甲醛中毒的確診需結(jié)合接觸史、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。甲醛中毒可能由職業(yè)暴露、裝修污染、不當(dāng)使用含醛產(chǎn)品等因素引起，通常表現(xiàn)為眼部刺激、呼吸道癥狀、皮膚過(guò)敏等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺水腫或神經(jīng)系統(tǒng)損害。確診需通過(guò)血常規(guī)、尿甲醛檢測(cè)、肺功能檢查等醫(yī)學(xué)手段。

1、接觸史調(diào)查

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)患者近期是否接觸新裝修環(huán)境、劣質(zhì)家具或含甲醛的工業(yè)原料。職業(yè)性接觸常見(jiàn)于板材加工、紡織印染等行業(yè)，生活接觸多源于不合格的裝修材料。明確接觸時(shí)間、濃度及防護(hù)措施缺失情況是診斷的重要依據(jù)。若接觸后出現(xiàn)癥狀與甲醛毒性吻合，需高度懷疑中毒可能。

2、臨床表現(xiàn)評(píng)估

輕度中毒表現(xiàn)為眼結(jié)膜充血、咽喉灼痛、頻繁打噴嚏等黏膜刺激癥狀。中度中毒可能出現(xiàn)咳嗽、胸悶、聲音嘶啞等呼吸道損傷，皮膚接觸者可發(fā)生皮炎或蕁麻疹。重度中毒罕見(jiàn)但需警惕，可見(jiàn)呼吸困難、意識(shí)模糊甚至昏迷，此時(shí)可能已合并化學(xué)性肺炎或代謝性酸中毒。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常，尿液中甲醛代謝物檢測(cè)陽(yáng)性具有提示意義。動(dòng)脈血?dú)夥治瞿芘袛嗳毖醭潭龋喂δ軝z查適用于呼吸道癥狀明顯者。生物標(biāo)志物如血清S100B蛋白升高可能反映神經(jīng)系統(tǒng)損傷，但這些指標(biāo)均非特異性，需結(jié)合其他證據(jù)綜合分析。

4、鑒別診斷

需排除普通感冒、過(guò)敏性鼻炎、哮喘急性發(fā)作等疾病。職業(yè)性哮喘患者癥狀易與甲醛中毒混淆，但前者常有過(guò)敏原接觸史。一氧化碳中毒也可致頭痛昏迷，但無(wú)黏膜刺激表現(xiàn)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)碳氧血紅蛋白檢測(cè)、過(guò)敏原篩查等結(jié)果進(jìn)行區(qū)分。

5、環(huán)境檢測(cè)輔助

對(duì)疑似污染場(chǎng)所進(jìn)行空氣甲醛濃度測(cè)定，若超過(guò)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)限值可支持診斷。居住環(huán)境檢測(cè)需關(guān)閉門窗12小時(shí)后采樣，工作場(chǎng)所檢測(cè)應(yīng)模擬實(shí)際暴露條件。但需注意個(gè)體敏感性差異，部分人群在低濃度下也可能出現(xiàn)明顯癥狀。

確診甲醛中毒后應(yīng)立即脫離污染環(huán)境，輕度癥狀者可用生理鹽水沖洗接觸部位，中重度患者需住院進(jìn)行氧療、支氣管擴(kuò)張劑等對(duì)癥治療。日常應(yīng)選擇環(huán)保建材，新裝修房屋保持通風(fēng)3-6個(gè)月，使用空氣凈化器過(guò)濾懸浮顆粒。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、呼吸困難等癥狀須及時(shí)就醫(yī)，避免延誤病情。