兒童牙髓炎必須要做根管嗎

博禾醫(yī)生
兒童牙髓炎不一定必須做根管治療,需根據(jù)牙齒發(fā)育階段和炎癥程度決定。主要處理方式有間接蓋髓術(shù)、直接蓋髓術(shù)、活髓切斷術(shù)、根管治療術(shù)、拔牙術(shù)。
適用于牙髓輕度炎癥或可逆性牙髓炎。通過清除齲壞組織后,使用氫氧化鈣等材料覆蓋近髓處,促進牙本質(zhì)修復。治療后可保留活髓,避免根管治療對未發(fā)育完全牙根的損傷。術(shù)后需定期復查牙髓活力,觀察牙齒是否出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛等異常癥狀。
針對小范圍牙髓暴露但無感染的情況。在嚴格消毒下用生物相容性材料直接覆蓋暴露牙髓,保留剩余健康牙髓組織。適用于年輕恒牙因外傷或去齲時意外露髓的病例,需配合嚴密封冠防止微滲漏。術(shù)后可能出現(xiàn)一過性冷熱敏感,若持續(xù)疼痛需及時復診。
適用于部分牙髓感染的年輕恒牙。去除冠部感染牙髓后,用三氧化礦物凝聚體等材料保存根部健康牙髓,維持牙根繼續(xù)發(fā)育。術(shù)后牙齒可能暫時對叩診敏感,家長需觀察患兒是否出現(xiàn)牙齦腫脹或咬合不適。該方法可避免根管治療導致的牙根發(fā)育停滯。
當牙髓大面積壞死或根尖周組織受累時需采用。徹底清除感染牙髓并進行根管消毒,乳牙需用可吸收糊劑充填,恒牙使用牙膠尖永久充填。治療過程需分次就診,可能出現(xiàn)暫時性咬合不適。對于接近替換期的乳牙,需評估保留價值與恒牙發(fā)育關系。
適用于無法保留的嚴重感染乳牙或恒牙。當牙齒嚴重破壞、根尖病變范圍大或影響恒牙胚發(fā)育時選擇拔除。乳牙早失需制作間隙保持器,防止鄰牙移位導致恒牙萌出障礙。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性進食困難,家長需注意口腔衛(wèi)生和軟食護理。
家長應每3-6個月帶孩子進行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)齲齒及時治療??刂铺鹗硵z入頻率,餐后使用含氟牙膏刷牙。若兒童主訴牙齒冷熱刺激痛或自發(fā)痛,需立即就診避免炎癥擴散。乳牙齲壞同樣需要規(guī)范治療,不可因替牙期將至而忽視,否則可能影響恒牙發(fā)育和頜骨生長。
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