一過性意識喪失的治療

博禾醫(yī)生
一過性意識喪失可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整體位、補充糖分、藥物治療、手術治療等方式干預。一過性意識喪失可能與低血糖、心律失常、腦供血不足、癲癇發(fā)作、體位性低血壓等因素有關。
患者突發(fā)意識喪失時需立即檢查口腔有無異物,將頭部偏向一側防止舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。環(huán)境安全時可將患者置于復蘇體位,解開領口腰帶等束縛物。若伴抽搐需用軟物墊于齒間避免舌咬傷,禁止強行按壓肢體。
體位性低血壓導致暈厥時,應迅速使患者平臥并抬高下肢,促進血液回流至心臟。清醒后需緩慢變換體位,由臥位至坐位適應1-2分鐘后再站立。長期存在體位性低血壓者可穿彈力襪,日常增加水和鹽分攝入。
低血糖誘發(fā)意識喪失時,若患者可吞咽可立即口服葡萄糖片或含糖飲料。意識未恢復者需靜脈推注葡萄糖注射液,后續(xù)進食復合碳水化合物維持血糖穩(wěn)定。糖尿病患者應定期監(jiān)測血糖,隨身攜帶應急糖塊。
心律失?;颊呖勺襻t(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片調(diào)節(jié)心律,腦供血不足者可服用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。癲癇發(fā)作需長期口服左乙拉西坦片控制發(fā)作,體位性低血壓患者可能需醋酸氟氫可的松片擴容治療。所有藥物均須嚴格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
嚴重心動過緩患者可能需要植入心臟起搏器,反復暈厥伴頸動脈竇過敏綜合征者可考慮頸動脈竇去神經(jīng)術。腦部血管嚴重狹窄者需評估血管內(nèi)支架置入或動脈內(nèi)膜剝脫術的可行性,術后需定期復查預防再狹窄。
日常應避免長時間站立、空腹或高溫環(huán)境活動,有暈厥史者需有人陪同外出。建議記錄發(fā)作前誘因及伴隨癥狀,定期監(jiān)測血壓、心電圖等指標。出現(xiàn)頻繁發(fā)作、抽搐超過5分鐘或外傷等情況需立即急診處理?;謴推诒3志怙嬍?,適當進行平衡訓練,避免駕駛或高空作業(yè)等高風險活動。
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