牙髓炎牙松動怎么辦

博禾醫(yī)生
牙髓炎導(dǎo)致的牙松動可通過根管治療、牙周夾板固定、拔牙后修復(fù)、藥物治療、調(diào)整咬合等方式治療。牙髓炎通常由齲齒、牙外傷、牙周病、牙齒磨損、細菌感染等原因引起。
根管治療是牙髓炎的首選治療方法,通過清除感染的牙髓組織,消毒根管后填充材料封閉根管,消除炎癥并保留患牙。適用于牙髓炎未導(dǎo)致嚴重牙槽骨吸收的情況。治療后可配合使用人工骨粉促進牙周組織修復(fù),常用藥物包括氫氧化鈣糊劑、碘仿糊劑等根管消毒藥物。
對于因牙周炎癥導(dǎo)致的牙齒松動,可采用牙周夾板將松動牙與鄰牙固定,減少牙齒動度。治療期間需配合使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等抗菌藥物控制感染,同時進行齦下刮治等牙周基礎(chǔ)治療。固定時間一般為3-6個月,待牙周組織恢復(fù)后拆除。
當(dāng)牙齒松動度達到III度以上或牙槽骨吸收超過根長2/3時,可能需要拔除患牙。拔牙后2-3個月可考慮種植牙、固定橋或活動義齒修復(fù)。術(shù)前需通過錐形束CT評估骨量,必要時進行骨增量手術(shù)。修復(fù)后需定期復(fù)查維護,避免鄰牙移位或?qū)︻M牙伸長。
急性牙髓炎發(fā)作時可短期使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等止痛藥緩解癥狀,配合阿莫西林克拉維酸鉀片、奧硝唑片等抗生素控制感染。但藥物治療不能替代根本性治療,癥狀緩解后仍需進行牙體牙髓專業(yè)處理。
對于存在咬合創(chuàng)傷的患牙,需進行調(diào)磨降低咬合面,消除早接觸點。嚴重者可制作咬合墊分散咬合力,避免牙齒承受過大咬合壓力而加重松動。調(diào)整后需定期復(fù)查咬合情況,必要時進行二次調(diào)磨。
牙髓炎患者日常應(yīng)注意保持口腔衛(wèi)生,使用軟毛牙刷和牙線清潔牙齒,避免用患牙咀嚼硬物。飲食上多攝入富含維生素C的新鮮水果蔬菜,適量補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)牙齒敏感時可使用含氟牙膏或脫敏牙膏,定期進行口腔檢查和潔治。若發(fā)現(xiàn)牙齒顏色改變、牙齦腫脹或咬合不適等癥狀應(yīng)及時就診。
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