白塞病的血管損害可累及動脈、靜脈及毛細血管，主要表現(xiàn)為血栓形成、動脈瘤和血管炎。白塞病的血管損害主要有動脈閉塞、靜脈血栓、動脈瘤、肺動脈受累、毛細血管炎等。血管損害是白塞病嚴重并發(fā)癥之一，需及時干預。

1、動脈閉塞

白塞病可因血管炎導致動脈內(nèi)膜增厚或血栓形成，引發(fā)動脈閉塞。常見于下肢動脈，表現(xiàn)為間歇性跛行、肢體發(fā)涼、脈搏減弱或消失。動脈閉塞可能與免疫復合物沉積、內(nèi)皮細胞損傷等因素有關(guān)。治療需結(jié)合糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片，嚴重時需血管介入或搭橋手術(shù)。

2、靜脈血栓

白塞病患者的靜脈血栓發(fā)生率較高，以下肢深靜脈血栓和腔靜脈血栓多見。表現(xiàn)為肢體腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅，血栓脫落可能導致肺栓塞。靜脈血栓形成與高凝狀態(tài)、血管內(nèi)皮炎癥相關(guān)。治療需抗凝如利伐沙班片，聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)如硫唑嘌呤片，同時需警惕出血風險。

3、動脈瘤

白塞病相關(guān)動脈瘤好發(fā)于主動脈、肺動脈及周圍動脈，因血管壁炎癥導致中層破壞而形成。動脈瘤破裂風險高，可能引發(fā)大出血或休克。胸部或腹部動脈瘤可表現(xiàn)為搏動性腫塊、疼痛。治療需控制炎癥如甲氨蝶呤片，動脈瘤直徑較大時需手術(shù)修補或支架置入。

4、肺動脈受累

白塞病可導致肺動脈炎或肺動脈瘤，表現(xiàn)為咯血、胸痛、呼吸困難。肺動脈高壓是嚴重并發(fā)癥，與血管炎性狹窄或血栓栓塞有關(guān)。診斷需結(jié)合CT肺動脈造影。治療包括糖皮質(zhì)激素如地塞米松片、血管擴張劑如波生坦片，肺動脈瘤需栓塞或手術(shù)干預。

5、毛細血管炎

白塞病的毛細血管炎多見于皮膚黏膜，表現(xiàn)為網(wǎng)狀青斑、紫癜或潰瘍。病理可見血管周圍炎性浸潤。毛細血管炎可能與中性粒細胞活化、補體沉積相關(guān)。局部可用糖皮質(zhì)激素軟膏如糠酸莫米松乳膏，全身癥狀顯著時需口服免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。

白塞病患者出現(xiàn)血管損害時應(yīng)避免劇烈運動以防血栓脫落，戒煙并控制血壓血糖。飲食宜低鹽低脂，增加富含維生素C的蔬菜如西藍花、柑橘，避免辛辣刺激食物。定期監(jiān)測血管超聲或CT，遵醫(yī)囑調(diào)整抗凝及免疫抑制方案。若出現(xiàn)突發(fā)疼痛、腫脹或出血需立即就醫(yī)。