胰腺炎與胰腺癌在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在形態(tài)特征、密度變化、周圍組織侵犯及增強(qiáng)模式等方面。胰腺炎通常表現(xiàn)為胰腺?gòu)浡阅[大、邊緣模糊、周圍滲出，而胰腺癌多呈現(xiàn)局部腫塊、邊界不清、血管侵犯等特征。兩者在CT上的鑒別需結(jié)合臨床病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描結(jié)果綜合判斷。

1、形態(tài)特征

胰腺炎在CT上常表現(xiàn)為胰腺整體或局部腫大，邊緣模糊不清，周圍脂肪間隙密度增高，可能出現(xiàn)胰周積液。急性胰腺炎時(shí)胰腺輪廓膨隆，慢性胰腺炎則可能伴隨胰腺萎縮或鈣化。胰腺癌通常表現(xiàn)為局限性腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清，腫塊與正常胰腺組織分界模糊，部分病例可見(jiàn)“雙管征”，即胰管和膽總管同時(shí)擴(kuò)張。

2、密度變化

胰腺炎在平掃CT上多呈均勻或稍低密度，壞死區(qū)域表現(xiàn)為更低密度灶。增強(qiáng)掃描后胰腺實(shí)質(zhì)強(qiáng)化均勻，壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化。胰腺癌平掃時(shí)多呈等或稍低密度，增強(qiáng)后表現(xiàn)為動(dòng)脈期強(qiáng)化不明顯或輕度強(qiáng)化，門脈期及延遲期仍呈相對(duì)低密度，呈現(xiàn)“快進(jìn)慢出”的強(qiáng)化特點(diǎn)。

3、周圍組織侵犯

胰腺炎引起的周圍改變多為炎性反應(yīng)，表現(xiàn)為胰周脂肪密度增高、筋膜增厚，可能合并假性囊腫形成。胰腺癌則傾向于侵犯周圍血管結(jié)構(gòu)，如腸系膜上動(dòng)靜脈、門靜脈等，表現(xiàn)為血管被包繞、狹窄或閉塞。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移多發(fā)生在胰周、腹腔干及腸系膜上動(dòng)脈周圍。

4、增強(qiáng)模式

胰腺炎在動(dòng)態(tài)增強(qiáng)CT上表現(xiàn)為均勻強(qiáng)化，壞死區(qū)域無(wú)強(qiáng)化。慢性胰腺炎可能伴有胰管不規(guī)則擴(kuò)張。胰腺癌在動(dòng)脈期強(qiáng)化程度低于正常胰腺組織，門脈期及延遲期仍保持相對(duì)低密度，這種“低強(qiáng)化”特點(diǎn)有助于鑒別。部分胰腺癌可導(dǎo)致上游胰管明顯擴(kuò)張。

5、繼發(fā)改變

胰腺炎常伴隨胰周積液、假性囊腫、膿腫形成等改變，嚴(yán)重者可出現(xiàn)壞死性胰腺炎。胰腺癌則多引起膽道系統(tǒng)擴(kuò)張、肝臟轉(zhuǎn)移、腹膜后淋巴結(jié)腫大等惡性征象。慢性胰腺炎可能合并胰腺鈣化、胰管結(jié)石，而胰腺癌極少出現(xiàn)鈣化。

胰腺疾病患者在日常生活中需注意飲食管理，避免高脂飲食和酒精攝入，急性期應(yīng)禁食并配合靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。慢性胰腺炎患者可補(bǔ)充胰酶制劑改善消化功能。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查CT或MRI，必要時(shí)進(jìn)行超聲內(nèi)鏡或穿刺活檢以明確診斷。定期隨訪監(jiān)測(cè)對(duì)于鑒別良惡性病變及評(píng)估治療效果具有重要意義。