胰腺炎和膽囊炎癥狀上有什么區(qū)別

博禾醫(yī)生
胰腺炎和膽囊炎在癥狀上的區(qū)別主要體現(xiàn)在疼痛部位、伴隨癥狀及消化系統(tǒng)反應(yīng)等方面。胰腺炎主要表現(xiàn)為中上腹或左上腹持續(xù)性劇痛,常向腰背部放射,伴有惡心嘔吐、發(fā)熱、腹脹等癥狀;膽囊炎則以右上腹陣發(fā)性絞痛為主,疼痛可向右肩背部放射,多伴隨黃疸、墨菲征陽(yáng)性及厭油膩食物等表現(xiàn)。
胰腺炎的疼痛多位于中上腹或左上腹,呈持續(xù)性刀割樣劇痛,進(jìn)食后加重,彎腰抱膝位可稍緩解,常向腰背部呈帶狀放射。膽囊炎的疼痛集中在右上腹,表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛,尤其在進(jìn)食油膩食物后發(fā)作,疼痛可向右肩胛區(qū)或右肩部放射,發(fā)作時(shí)患者常因劇痛輾轉(zhuǎn)不安。
胰腺炎患者嘔吐頻繁且劇烈,嘔吐后腹痛不緩解,嚴(yán)重者可出現(xiàn)麻痹性腸梗阻導(dǎo)致腹脹明顯。膽囊炎嘔吐程度較輕,嘔吐后腹痛可暫時(shí)減輕,常伴有厭油膩食物,進(jìn)食脂肪餐后易誘發(fā)癥狀。
重癥胰腺炎可出現(xiàn)發(fā)熱、心動(dòng)過(guò)速、低血壓甚至休克,部分患者臍周或腰部皮膚出現(xiàn)青紫色瘀斑。膽囊炎發(fā)熱程度多為中度,若出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱提示膽管梗阻,黃疸是膽囊炎的特征性表現(xiàn)之一,但胰腺炎僅在有膽總管梗阻時(shí)才會(huì)出現(xiàn)黃疸。
胰腺炎腹部壓痛范圍較廣,可出現(xiàn)肌緊張和反跳痛,腸鳴音減弱或消失。膽囊炎典型表現(xiàn)為墨菲征陽(yáng)性,即深吸氣時(shí)按壓右上腹引發(fā)疼痛加劇,部分患者可觸及腫大的膽囊。
急性胰腺炎可能發(fā)展為胰腺假性囊腫、胰周感染或多器官功能衰竭。膽囊炎常見(jiàn)并發(fā)癥包括膽囊穿孔、膽汁性腹膜炎、膽總管結(jié)石等,慢性膽囊炎長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能增加膽囊癌變風(fēng)險(xiǎn)。
胰腺炎和膽囊炎患者均需嚴(yán)格禁食并立即就醫(yī),確診需結(jié)合血淀粉酶、脂肪酶、腹部超聲或CT等檢查?;謴?fù)期應(yīng)遵循低脂飲食,避免暴飲暴食,戒酒并控制血脂。胰腺炎愈后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)胰腺功能,膽囊炎反復(fù)發(fā)作者建議評(píng)估膽囊切除手術(shù)指征。兩類疾病急性發(fā)作時(shí)均屬急癥,延誤治療可能危及生命。
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