妊娠期高血壓疾病終止妊娠的方法有哪些
妊娠期高血壓疾病終止妊娠的方法主要有期待治療、引產(chǎn)術(shù)、剖宮產(chǎn)術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)等。妊娠期高血壓疾病可能由胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素引起，通常表現(xiàn)為血壓升高、蛋白尿、水腫、頭痛、視力模糊等癥狀。
期待治療適用于病情較輕且胎兒未成熟的孕婦。通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及胎兒情況，配合臥床休息、低鹽飲食、降壓藥物如拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等控制病情。治療期間需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，若病情穩(wěn)定可延長(zhǎng)孕周至胎兒成熟。
引產(chǎn)術(shù)適用于宮頸條件成熟且無(wú)剖宮產(chǎn)指征的孕婦。常用方法包括人工破膜聯(lián)合縮宮素靜脈滴注，或使用前列腺素制劑如地諾前列酮陰道栓促宮頸成熟。引產(chǎn)過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)母體血壓及胎心變化，警惕子癇前期惡化或胎兒窘迫，必要時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
剖宮產(chǎn)術(shù)適用于病情危重、胎盤早剝或引產(chǎn)失敗者。手術(shù)需選擇硬膜外麻醉避免全麻血壓波動(dòng)，術(shù)前可用硫酸鎂注射液預(yù)防子癇發(fā)作。術(shù)中注意控制血壓波動(dòng)，術(shù)后繼續(xù)降壓治療如甲基多巴片，并監(jiān)測(cè)肝腎功能及凝血功能。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)適用于合并胎盤植入或產(chǎn)后出血的危重病例。通過(guò)介入技術(shù)栓塞子宮動(dòng)脈減少出血，保留生育功能。術(shù)后需預(yù)防感染如頭孢曲松鈉注射劑，監(jiān)測(cè)栓塞后綜合征如發(fā)熱、疼痛，并評(píng)估卵巢功能是否受影響。
子宮切除術(shù)僅用于難以控制的產(chǎn)后出血或胎盤植入危及生命時(shí)。手術(shù)范圍根據(jù)病情選擇次全切除或全子宮切除，術(shù)中需糾正凝血功能障礙，輸注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量。術(shù)后給予抗生素如阿奇霉素分散片預(yù)防感染，并提供心理支持應(yīng)對(duì)生育能力喪失。
妊娠期高血壓疾病孕婦應(yīng)保證每日8-10小時(shí)睡眠，采取左側(cè)臥位改善胎盤灌注。飲食需控制鈉鹽攝入低于5克/天，增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品和富含鉀的香蕉、菠菜。每周監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)不超過(guò)0.5公斤，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即就醫(yī)，產(chǎn)后42天內(nèi)仍需定期監(jiān)測(cè)血壓直至恢復(fù)正常。
