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單純性紫癜和過敏性紫癜的區(qū)別

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)心科普
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關鍵詞：#過敏性紫癜

單純性紫癜和過敏性紫癜在病因、癥狀及治療上存在明顯差異。單純性紫癜多見于女性，與毛細血管脆性增加有關，表現(xiàn)為輕微皮膚瘀點；過敏性紫癜則屬于免疫復合物介導的血管炎，常伴關節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。

1、病因差異

單純性紫癜主要與雌激素水平波動、毛細血管通透性異常相關，部分患者有家族遺傳傾向。過敏性紫癜由免疫系統(tǒng)異常反應觸發(fā)，常見誘因包括感染（如鏈球菌）、食物過敏、藥物反應或昆蟲叮咬，免疫復合物沉積導致小血管炎癥。

2、癥狀表現(xiàn)

單純性紫癜通常僅出現(xiàn)下肢對稱性針尖至米粒大小瘀點，無痛癢感，按壓不褪色，1-2周自行消退且不留痕跡。過敏性紫癜除皮膚紫癜外，30%-50%患者伴隨關節(jié)腫痛（多見于膝踝關節(jié)）、陣發(fā)性臍周絞痛，部分出現(xiàn)血尿或蛋白尿等腎損害表現(xiàn)。

3、實驗室檢查

單純性紫癜患者血小板計數(shù)、凝血功能均正常，毛細血管脆性試驗可能陽性。過敏性紫癜需檢測血清IgA水平，約50%患者升高，腎受累時可見尿潛血陽性，嚴重者需腎活檢確認IgA沉積。

4、治療原則

單純性紫癜無須特殊治療，可補充維生素C改善毛細血管脆性，避免劇烈運動和外傷。過敏性紫癜急性期需使用抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢，重癥者需糖皮質激素如醋酸潑尼松片控制炎癥，腎臟病變可能需聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片。

5、預后轉歸

單純性紫癜預后良好，但可能反復發(fā)作數(shù)年。過敏性紫癜約70%兒童患者4-6周自愈，成人易遷延不愈；20%腎損害患者可能進展為慢性腎炎，需長期隨訪尿常規(guī)和腎功能。

兩類紫癜患者均應避免劇烈運動和外傷，穿著寬松衣物減少摩擦。過敏性紫癜患者需記錄可疑過敏原，急性期選擇低蛋白、低鹽飲食以減輕腎臟負擔。出現(xiàn)關節(jié)腫痛或血尿時須及時復查，監(jiān)測疾病進展。單純性紫癜若頻繁發(fā)作，建議檢測雌激素水平并評估血管功能。

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    • 過敏性紫癜出院后又出了皮疹怎么辦
    回答：考慮為過敏性皮炎，主要是皮膚過敏致使的。如果皮膚上面的皮疹并不多，而且沒新發(fā)的紅色疙瘩的話，可以外搽點藥物，如皮炎平、無極膏、風油精都可以，如果有新發(fā)的皮疹，最好互相配合口服抗過敏藥物，如氯雷他定這個藥物、西替利嗪等。飲食宜清淡，忌醪糟、牛羊肉、海鮮等發(fā)物。
    過敏性紫癜性腎炎癥狀
    回答：腎炎型的過敏性紫癜，在紫癜的患者中是病情較為復雜，而且容易惡化的疾病，其主要是患者由于在接觸到一些過敏的物質，或者是在病毒感染的情況下，導致血管的通透性以及血管的脆性會增加，使得患者會出現(xiàn)各個臟器系統(tǒng)的炎癥反應，導致患者會出現(xiàn)皮下淤血，以及會有便血，腹痛，或者是有關節(jié)疼痛的情況，而腎炎型的患者是會導致腎小球血管出現(xiàn)了病變，導致患者會有大量的蛋白尿以及低蛋白血癥，同時也會出現(xiàn)高脂血癥和水腫的情況發(fā)生。
    過敏性紫癜的癥狀
    回答：過敏性紫癜的癥狀包括皮膚出血斑點、局部發(fā)癢、食欲缺乏、低熱等，可能由接觸異常物質或免疫紊亂引發(fā)，主要發(fā)生在兒童群體。治療需口服抗組胺藥物如西替利嗪、撲爾敏等，期間需避免辛辣食物影響藥效。
    小孩得了過敏性紫癜怎么辦？
    回答：目前，患者主要患有過敏性紫癜。這種情況發(fā)生了。在胸悶或不適的情況下，考慮與過敏性紫癜相關的過敏性紫癜的發(fā)生。過敏性紫癜的病人首先的一點是最主要的就是要尋找到過敏源，并及時避開過敏源。如果有任何過敏原的建議，最好盡可能減少或避免過敏原的接觸。平時避免冷飲，多吃清淡的、容易消化的食物，此外要避免情緒的劇烈變化，避免不良的精神因素刺激。過敏性紫癜病人要注意，不要吃牛奶，雞蛋，海鮮，堅果等食物，多吃富含維生素c的水果，不要劇烈運動，預防感冒。
    為什么會得過敏性紫癜
    回答：由于鏈球菌感染之后產(chǎn)生抗體，會和血管壁的抗原產(chǎn)生抗原抗體反應，會誘發(fā)血管的損傷，血管里面的物質就會跑到血管外面，就會形成皮下的淤點或者淤斑，就叫做過敏性紫癜。飲食一定要規(guī)律，盡量的不要吃零食、飲料、冰凍的東西，不要吃刺激性的食物，這樣才能盡快的治好。如果是過敏性紫癜，需要規(guī)范治療三個月到半年，然后藥物需要逐步的減量，不要太快停藥。
    為什么會得過敏性紫癜
    回答：由于是過敏因素導致的疾病，所以在飲食方面應該注意，不要吃辣椒海鮮，油炸的食物，以及過酸過涼過辣刺激性較大的食物，多吃點蘋果香蕉，獼猴桃，西紅柿綠豆芽，胡蘿卜等富含維生素C較高的食物，急性期還應該選擇糖是激素類藥物進行抗炎，抗過敏治療過敏性的紫癜本身是屬于一種過敏反應導致的炎性癥狀會引起毛細血管破裂，導致皮下出血，甚至會導致皮膚瘀斑，輕度患者會引起皮下出血點，有的會出現(xiàn)瘙癢的癥狀。
    既往有過敏性紫癜感冒了怎么辦
    回答：病毒或細菌感染后感冒，或某些藥物會誘發(fā)紫癜發(fā)作，建議多休息，多喝水，如果感冒癥狀不嚴重，盡量不要使用青霉素、頭孢菌素等藥物，除非有明確的細菌感染，否則可以用無不良反應的藥物或中藥治療。如果有紫癜復發(fā)的跡象，可以使用撲爾敏和維生素C。
    小兒過敏性紫癜的癥狀都有哪些？
    回答：過敏性紫癜的癥狀主要是皮下的毛細血管破裂產(chǎn)生的。類似于皮下出血的癥狀，往往在接觸過敏物質以后就會出現(xiàn)和加重，可以首先使用一些抗過敏的藥物試一試。一般用抗過敏的軟膏局部涂抹以后能夠快速的緩解這些癥狀，如果明確是過敏性紫癜，以后要及時的做脫敏治療，有很好的效果。
    過敏性紫癜如何治療呢
    回答：注意事項:首先應避免接觸誘發(fā)本病的各種"不正之氣"，避免魚、蝦、蟹、花粉、牛乳等可能誘發(fā)過敏性紫癜性腎炎的飲食。其次應注意防寒保暖，預防感冒，注意運動鍛煉，增強體質，提高機體抗病能力。再次，患病后，要臥床休息，避免煩勞過度，節(jié)制房事，忌食煙酒。飲食宜富于營養(yǎng)，易于消化，多食新鮮蔬菜、水果。對于尿血患者，應忌食辛辣、香燥刺激物及海鮮發(fā)物，如公雞、海魚、牛肉、羊肉、鵝等，以免助熱化火，加重病情。尿蛋白多者，應注意不過多食用高蛋白飲食，以防虛不受補。可以適量的運動。
    過敏性紫癜臨床表現(xiàn)包括
    回答：泌尿系統(tǒng)癥狀可在過敏性紫癜病程的任何時期發(fā)生，也可于皮疹消退后或疾病靜止期出現(xiàn)。常見腹痛，多表現(xiàn)為陣發(fā)性臍周痛、絞痛，腹痛也可發(fā)生在腹部其他部位，可有壓痛，少見反跳痛，同時伴有嘔吐。好發(fā)于兒童及青少年，開始可有發(fā)熱、頭痛、關節(jié)痛、全身不適等。
    過敏性紫癜是一種什么病
    回答：過敏性紫癜是一種由自身免疫復合物介導的系統(tǒng)性血管炎，并以廣泛的小血管炎為病理基礎?？衫奂捌つw、消化道、關節(jié)和腎臟等。其病因不是很明確，可能與感染、藥物、疫苗及食物誘發(fā)等因素有關。皮膚型過敏性紫癜容易診斷，腹型過敏性紫癜，尤其是沒有皮膚改變的需與急腹癥相鑒別（腹型過敏性紫癜腹痛癥狀重，腹部體征不明顯為特征），避免誤診誤治。過敏性紫癜恢復期，要定期復查尿常規(guī)，直至穩(wěn)定正常。一般恢復期容易出現(xiàn)腎臟損害，要及時發(fā)現(xiàn)，及時治療。
    兒童過敏性紫癜的癥狀都有哪些
    回答：兒童過敏性紫癜的癥狀一般包括皮膚癥狀、關節(jié)癥狀、胃腸道癥狀、腎臟癥狀、發(fā)熱等。1、皮膚癥狀過敏性紫癜是一種侵犯皮膚和其他器官細小動脈和毛細血管的過敏性血管炎，通常與感染、遺傳、免疫紊亂等因素有關。兒童患有過敏性紫癜后，可能會出現(xiàn)皮膚紫癜，呈對稱分布，可伴有瘙癢、疼痛等癥狀。2、關節(jié)癥狀如果兒童患有過敏性紫癜，可能會出現(xiàn)關節(jié)癥狀，如關節(jié)腫脹、疼痛等，嚴重時還可能會出現(xiàn)關節(jié)畸形的情況。3、胃腸道癥狀過敏性紫癜還可能會對胃腸道造成刺激，導致兒童出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，嚴重時還可能會出現(xiàn)消化道出血的情況。4、腎臟癥狀如果過敏性紫癜沒有得到及時治療，可能會導致腎臟受到損傷，從而出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀，甚至還會伴有水腫的情況。5、發(fā)熱如果兒童的病情比較嚴重，還可能會導致體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)異常，從而引起發(fā)熱的情況，并伴有畏寒、乏力等癥狀。如果兒童出現(xiàn)上述不適癥狀，建議家長及時帶兒童到醫(yī)院就診，以免延誤病情?；純嚎梢栽卺t(yī)生指導下使用醋酸片、甲潑尼龍片等糖皮質激素藥物進行治療。同時，還可以遵醫(yī)囑服用免疫球蛋白進行治療。在日常生活中，患兒需要注意休息，避免熬夜以及過度勞累，以免加重病情。
    過敏性紫癜周期是多久
    回答：極少數(shù)的患者受累腎臟，出現(xiàn)血尿、蛋白尿，病情反復復發(fā)，經(jīng)中西醫(yī)結合規(guī)范治療，也可需要半年至一年以上尚可緩解;但出現(xiàn)急性關節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害，則應積極對癥治療，一般需要一個月左右就能完全得到控制;過敏性紫癜的治療經(jīng)尋找并祛除誘因，急性期控制患者的急性癥狀，積極防治并發(fā)癥，絕大多數(shù)患者可自行恢復，因此臨床主要給予支持治療。
    小孩過敏性紫癜怎么辦呢？
    回答：最有效的辦法就是激素救治，但是激素癥藥必須一定的指征，所以必須及時去正規(guī)醫(yī)院，根據(jù)臨床診斷的確診正確采用藥物，斷然不可私下用藥，并且在過敏的同時必須留意讓孩子逃離過敏原，防止碰觸使其過敏的食物或者物品，穿衣服留意通風透氣，也不要讓孩子用手抓臉，防止對皮膚引發(fā)傷損。需要強調(diào)的是清淡流汁飲食，多吃富含維生素的水果，蔬菜，還可以吃點粗糧的食物。
    過敏性紫癜與過敏有關嗎
    回答：最早從臨床上觀察過敏性紫癜是有的小孩帶有一些瘙癢，還有吃了某個食物或者摸了狗貓的毛，有的孩子對貓毛也過敏，摸了之后或者吃了某種東西之后出現(xiàn)這些皮疹;現(xiàn)在最近2014年和2015年歐洲那邊已經(jīng)確定為lgA性的血管炎，跟免疫球蛋白的沉積有關系。
    過敏性紫癜能吃豆腐嗎？
    回答：最好少吃一些，這樣的食物?？梢栽谶@個急性期過后，然后再進食，注意休息，吃一些平常的沒有不正常的飲食都是可以的。腹痛和便血會在初期出現(xiàn)，然后相應的癥狀會出現(xiàn)在皮膚表面。對于過敏性紫癜患者，豆腐是不推薦食用的，應嚴格控制蛋白質攝入，因為疏忽的后果是加重疾病，積極配合醫(yī)生的治療方案。還有一樣水果含有多種微量元素和維生素香蕉，是千萬別吃的，腹痛是胃周圍毛細血管破裂后血液流入胃的反應，豆腐含有大量植物蛋白。每天多喝水，多吃蔬菜，多吃水果，注意身體。
    吸煙對過敏性紫癜有影響嗎
    回答：最好別人也不要吸煙，否則很可能會導致過敏性紫癜加重的，在治療期間一定要注意去醫(yī)院檢查過敏原，如果確定對吸的煙過敏，就必須停止使用吸煙了。也可以做脫敏治療。設法除去致敏因素，單純者可用復方路丁,鈣劑,維生素C,抗組治胺制劑.發(fā)熱及關節(jié)炎可用皮質類固醇激素,但不能阻止腎臟侵犯,對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑.過敏性紫癲忌口忌食辛辣,生冷,油膩食物.多吃蔬菜水果，要清淡飲食,低鹽,低脂,優(yōu)質低蛋白和高維生素飲食。
    過敏性紫癜影響懷孕嗎
    回答：最后若得了過敏性紫癜已經(jīng)出現(xiàn)尿蛋白和尿潛血，這樣的情況建議推遲懷孕時間，及時接受正規(guī)的治療，通過治療后尿蛋白和尿潛血可恢復正常，值得注意的是懷孕后也要密切監(jiān)測尿常規(guī)，避免出現(xiàn)紫癜性腎炎。首先對于過敏性紫癜而言具有一定的遺傳性，也就是說如果直系親屬里有過敏性紫癜患者，患上該病的概率就會明顯增加，因此若得了過敏性紫癜就說明本身是過敏體質，如果對方?jīng)]有得過過敏性紫癜，懷孕孩子有一定的可能性也會得紫癜，反之則機率明顯增加。其次如果得了過敏性紫癜，只是單純的出現(xiàn)皮膚的出血點，或者僅僅只是關節(jié)胃腸道的癥狀就不用擔心可以正常受孕。
    過敏性紫癜嚴重會怎樣
    回答：最嚴重的就是伴發(fā)腎臟的病變，稱為紫癜性腎炎，這種情況是最嚴重的，治療不及時或者是病情控制不佳的話，會形成嚴重的腎功能不全，或者是腎衰竭，嚴重影響患者的生命以及生活質量，胃腸道型如果出現(xiàn)腸道出血或者腸套疊的話，也是比較嚴重的一種類型。過敏性紫癲比較輕的一種類型為皮膚型，過敏性紫癜主要發(fā)生在雙下肢尤其是雙小腿的瘀點瘀斑情況，有時候會單獨發(fā)病，有時候會伴發(fā)胃腸道癥狀，或者是關節(jié)的癥狀。
    過敏性紫癜要休息多久
    回答：整體上來說過敏性紫癜中單純性紫癜預后較好，大多能治愈，而復合性紫癜病情相對較重，其中腎型紫癜最為嚴重，有些患者在經(jīng)過治療以后依然可以殘存有部分的腎功能不全。過敏性紫癲，顧名思義，是由于接觸了過敏原而導致的紫癜發(fā)生，該病臨床上又分為了單純性紫癜和復合性紫癜。
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