痔瘡手術(shù)后肛門狹窄的判斷標準

博禾醫(yī)生
痔瘡手術(shù)后肛門狹窄的判斷標準主要包括肛門指檢發(fā)現(xiàn)肛管明顯變窄、排便困難、排便時疼痛等癥狀。肛門狹窄可能與手術(shù)創(chuàng)面瘢痕攣縮、術(shù)后感染、吻合器使用不當?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為排便費力、便條變細、肛門疼痛等癥狀。
醫(yī)生通過肛門指檢可發(fā)現(xiàn)肛管明顯狹窄,手指難以通過或通過時阻力增大。正常情況下成人肛管可容納食指輕松通過,若僅能通過小指或出現(xiàn)明顯緊縮感,提示存在肛門狹窄。檢查時可能觸及硬結(jié)或瘢痕組織,伴有觸痛。
患者出現(xiàn)持續(xù)加重的排便費力,需長時間用力才能排出糞便。糞便性狀多干燥硬結(jié),便條變細呈鉛筆樣,嚴重時可能出現(xiàn)糞便嵌塞。部分患者需要用手輔助按壓肛門周圍才能完成排便,每日排便次數(shù)可能減少。
排便時肛門出現(xiàn)撕裂樣或燒灼樣疼痛,便后疼痛可能持續(xù)存在。疼痛程度與狹窄嚴重程度相關(guān),嚴重者可放射至?xí)幓蝼疚膊?。長期疼痛可能導(dǎo)致患者恐懼排便,形成惡性循環(huán)。
肛門外觀可見手術(shù)瘢痕增生或皮膚皺褶消失,肛門開口明顯縮小。部分患者可能出現(xiàn)肛門皮膚濕疹、裂傷等繼發(fā)改變。觀察排便時肛門擴張受限,缺乏正常肛門的彈性回縮。
肛門直腸測壓顯示肛管靜息壓和收縮壓異常升高,直腸感覺功能減退。排糞造影可見造影劑通過受阻,肛管顯影細窄。肛門超聲可能顯示肛管周圍纖維化改變,黏膜下層增厚。
痔瘡手術(shù)后應(yīng)保持肛門清潔,每日溫水坐浴促進局部血液循環(huán)。飲食需增加膳食纖維攝入,適量飲水軟化糞便,避免辛辣刺激性食物。出現(xiàn)排便困難等癥狀時需及時復(fù)診,早期發(fā)現(xiàn)肛門狹窄可通過擴肛治療改善,嚴重者可能需要手術(shù)松解。術(shù)后定期隨訪有助于及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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