直腸炎可能由感染、炎癥性腸病、放射性損傷、藥物刺激、免疫異常等因素引起。直腸炎主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便等癥狀，需結(jié)合腸鏡及病理檢查確診。

1、感染

細(xì)菌性痢疾、阿米巴腸炎等病原體感染可直接損傷直腸黏膜。沙門菌、志賀菌等產(chǎn)生的毒素會(huì)引發(fā)黏膜充血水腫，表現(xiàn)為發(fā)熱伴黏液膿血便。確診需糞便培養(yǎng)，治療需遵醫(yī)囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片、蒙脫石散等藥物，同時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。

2、炎癥性腸病

潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病屬于慢性非特異性炎癥，可能與遺傳及免疫失調(diào)有關(guān)。病變常累及直腸，導(dǎo)致黏膜糜爛潰瘍，出現(xiàn)反復(fù)腹痛腹瀉。腸鏡檢查可見(jiàn)連續(xù)性病變，治療需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、硫唑嘌呤片等藥物控制病情。

3、放射性損傷

盆腔腫瘤放療時(shí)電離輻射會(huì)損傷直腸黏膜屏障，引發(fā)放射性直腸炎。臨床表現(xiàn)為放療后出現(xiàn)的便血、肛門墜脹，腸鏡下可見(jiàn)黏膜脆性增加。治療需暫停放療，使用康復(fù)新液灌腸、谷氨酰胺顆粒修復(fù)黏膜，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)處理。

4、藥物刺激

長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或抗生素可能破壞腸道菌群平衡，導(dǎo)致化學(xué)性直腸炎。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)的肛門灼痛，腸鏡可見(jiàn)黏膜散在出血點(diǎn)。需停用致病藥物，改用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)菌群，必要時(shí)用錫類散局部給藥。

5、免疫異常

艾滋病、器官移植后等免疫低下?tīng)顟B(tài)易繼發(fā)巨細(xì)胞病毒性直腸炎。內(nèi)鏡下可見(jiàn)深大潰瘍，病理檢查發(fā)現(xiàn)病毒包涵體可確診。需靜脈注射更昔洛韋注射液，配合胸腺肽腸溶膠囊增強(qiáng)免疫，同時(shí)治療原發(fā)病。

直腸炎患者應(yīng)避免辛辣刺激飲食，選擇低渣高蛋白食物如魚肉、蒸蛋等。急性期需臥床休息，保持肛門清潔，腹瀉嚴(yán)重時(shí)口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。建議定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測(cè)病情變化，所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。