糖尿病視網(wǎng)膜病變是什么

博禾醫(yī)生
糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為視網(wǎng)膜微血管損傷導(dǎo)致的視力下降甚至失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變通常由長期血糖控制不佳、高血壓、高血脂、糖尿病病程較長、遺傳易感性等因素引起,可通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影等方式診斷,治療包括控制血糖血壓血脂、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長因子藥物注射等方法。
持續(xù)高血糖會損傷視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致血管通透性增加和基底膜增厚?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀。醫(yī)生可能建議使用胰島素注射液、二甲雙胍片、格列美脲片等藥物控制血糖,同時配合飲食管理和運動干預(yù)。
高血壓會加重視網(wǎng)膜血管的機(jī)械性損傷,加速糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。患者可能伴隨頭痛、視力波動等癥狀。治療需控制血壓,常用厄貝沙坦片、氨氯地平片等降壓藥物,并定期監(jiān)測眼底變化。
血脂異常會促進(jìn)視網(wǎng)膜血管炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)沉積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心視力下降等癥狀。醫(yī)生可能開具阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物,同時建議低脂飲食。
糖尿病病程超過10年的患者發(fā)生視網(wǎng)膜病變的概率顯著增加。隨著病程延長,患者可能出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血、棉絮斑等癥狀。需加強(qiáng)血糖監(jiān)測和眼底篩查頻率,早期發(fā)現(xiàn)病變。
有糖尿病家族史的人群更易發(fā)生視網(wǎng)膜病變。這類患者可能較早出現(xiàn)微動脈瘤、硬性滲出等早期改變。建議從確診糖尿病開始就建立定期眼底檢查計劃,必要時進(jìn)行基因檢測。
糖尿病患者應(yīng)每年至少進(jìn)行一次全面眼底檢查,嚴(yán)格控制血糖、血壓和血脂水平。日常注意用眼衛(wèi)生,避免長時間用眼疲勞,戒煙限酒,保持適度運動。出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀時須立即就醫(yī)。合理搭配飲食,適量攝入富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等,有助于保護(hù)視網(wǎng)膜健康。遵醫(yī)囑規(guī)范治療,可有效延緩糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展。
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