兒童重癥肺炎可通過氧療、抗生素治療、支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、機(jī)械通氣等方式治療。兒童重癥肺炎通常由細(xì)菌感染、病毒感染、免疫功能低下、先天性心臟病、誤吸等因素引起。

1、氧療

氧療是兒童重癥肺炎的基礎(chǔ)治療手段，適用于血氧飽和度低于90%的患兒。通過鼻導(dǎo)管、面罩或頭罩等方式給予氧氣，改善低氧血癥。氧療過程中需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免氧中毒。對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭的患兒，可能需要高流量氧療或無創(chuàng)通氣支持。

2、抗生素治療

細(xì)菌性肺炎需及時(shí)使用抗生素治療，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等?？股剡x擇應(yīng)根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果和藥敏試驗(yàn)，在未明確病原體前可經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素。治療過程中需注意觀察療效和不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。

3、支氣管擴(kuò)張劑

支氣管擴(kuò)張劑如硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液、異丙托溴銨氣霧劑可用于緩解支氣管痙攣和改善通氣功能。霧化吸入是兒童常用的給藥方式，可與氧療同時(shí)進(jìn)行。使用過程中需監(jiān)測(cè)心率、呼吸等生命體征，警惕藥物引起的心悸、震顫等不良反應(yīng)。

4、糖皮質(zhì)激素

對(duì)于嚴(yán)重氣道炎癥反應(yīng)或支氣管哮喘合并肺炎的患兒，可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉或地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素。激素治療可減輕炎癥反應(yīng)和氣道水腫，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和療程，避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

5、機(jī)械通氣

當(dāng)患兒出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸衰竭，經(jīng)氧療和無創(chuàng)通氣無效時(shí)，需考慮氣管插管和機(jī)械通氣。機(jī)械通氣參數(shù)需根據(jù)患兒年齡、體重和病情個(gè)體化設(shè)置。通氣期間需加強(qiáng)呼吸道管理，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。待病情穩(wěn)定后逐步撤機(jī)。

兒童重癥肺炎治療期間，家長(zhǎng)需保持患兒呼吸道通暢，適當(dāng)抬高床頭，協(xié)助拍背排痰。保證充足營養(yǎng)攝入，可給予易消化、高蛋白的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。維持適宜的環(huán)境溫度和濕度，避免交叉感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，密切觀察病情變化，如出現(xiàn)呼吸急促加重、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)?；謴?fù)期可適當(dāng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪復(fù)查，評(píng)估肺功能恢復(fù)情況。