肺炎患兒窒息的原因

博禾醫(yī)生
肺炎患兒窒息可能由痰液堵塞、喉痙攣、氣道異物、呼吸肌疲勞、嚴(yán)重肺水腫等原因引起。肺炎患兒出現(xiàn)窒息屬于急癥,需立即就醫(yī)處理。
肺炎患兒呼吸道炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致黏液分泌增多,當(dāng)痰液過于黏稠或咳嗽反射減弱時(shí),可能形成痰栓阻塞氣道。這種情況常見于細(xì)菌性肺炎合并脫水時(shí)。表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的吸氣性呼吸困難、三凹征及面色青紫。需通過吸痰護(hù)理保持氣道通暢,必要時(shí)使用氨溴索口服溶液等祛痰藥物。
嬰幼兒喉部軟骨發(fā)育不完善,肺炎引發(fā)的炎癥刺激可能誘發(fā)喉部肌肉痙攣。常見于病毒性肺炎早期,特征為犬吠樣咳嗽伴吸氣性喉鳴。急性發(fā)作時(shí)可選擇布地奈德混懸液霧化吸入緩解痙攣,嚴(yán)重者需氣管插管。
患兒在進(jìn)食或哭鬧時(shí)可能誤吸食物殘?jiān)?、玩具零件等異物,與肺炎病灶共同造成氣道梗阻。多表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳后呼吸困難,胸部聽診可聞及局限性哮鳴音。需通過支氣管鏡取出異物,并繼續(xù)抗感染治療。
重癥肺炎患兒因持續(xù)呼吸困難導(dǎo)致膈肌等呼吸肌群過度消耗,常見于營(yíng)養(yǎng)不良患兒。表現(xiàn)為呼吸淺快、鼻翼扇動(dòng)及點(diǎn)頭樣呼吸。需給予無創(chuàng)呼吸支持,同時(shí)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑如丙氨酰谷氨酰胺注射液。
肺炎合并心力衰竭時(shí),肺毛細(xì)血管壓力增高引發(fā)肺泡內(nèi)液體滲出?;純嚎沙霈F(xiàn)粉紅色泡沫痰、端坐呼吸等癥狀。需緊急使用呋塞米注射液利尿,配合面罩給氧,必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)肺炎患兒出現(xiàn)窒息征兆時(shí),應(yīng)立即采取頭低腳高位拍背,清除口鼻分泌物,同時(shí)呼叫急救。日常需保持室內(nèi)濕度在50%-60%,少量多次喂水稀釋痰液。避免讓患兒接觸細(xì)小物品,進(jìn)食時(shí)保持安靜坐姿。遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,并定期復(fù)查胸片評(píng)估病情進(jìn)展。
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