膽囊切除術(shù)后患者需減少油膩食物攝入，主要與膽汁分泌模式改變、脂肪消化能力下降、胃腸不適風(fēng)險(xiǎn)增加、營養(yǎng)吸收障礙、術(shù)后恢復(fù)需求等因素有關(guān)。

1、膽汁分泌模式改變

膽囊儲(chǔ)存和濃縮膽汁的功能缺失后，肝臟持續(xù)分泌的膽汁直接進(jìn)入腸道。缺乏膽汁集中釋放的生理機(jī)制，一次性攝入過多脂肪時(shí)，腸道內(nèi)膽汁酸濃度不足，可能導(dǎo)致脂肪乳化不充分。術(shù)后患者可采取少量多次進(jìn)食方式，單次脂肪攝入量控制在10克以內(nèi)，優(yōu)先選擇橄欖油、亞麻籽油等易乳化脂肪。

2、脂肪消化能力下降

未乳化的脂肪分子難以被胰脂肪酶有效分解，容易引發(fā)脂肪瀉。臨床數(shù)據(jù)顯示術(shù)后患者對長鏈脂肪酸的消化率可能下降，建議用中鏈甘油三酯替代部分食用油，這類脂肪可直接經(jīng)門靜脈吸收。同時(shí)需補(bǔ)充脂溶性維生素制劑，如維生素AD膠丸、維生素E軟膠囊、維生素K1注射液等預(yù)防缺乏癥。

3、胃腸不適風(fēng)險(xiǎn)增加

高脂飲食會(huì)刺激腸道蠕動(dòng)加快，結(jié)合膽汁酸濃度不足，易誘發(fā)腹脹、腹瀉等膽汁酸性腹瀉癥狀。典型表現(xiàn)為進(jìn)食油炸食品后出現(xiàn)水樣便伴肛門灼熱感。這種情況可遵醫(yī)囑使用消旋卡多曲顆粒、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)。

4、營養(yǎng)吸收障礙

持續(xù)脂肪消化不良會(huì)導(dǎo)致熱量攝入不足和必需脂肪酸缺乏，可能出現(xiàn)體重下降、皮膚干燥等癥狀。建議選擇富含ω-3脂肪酸的深海魚作為蛋白質(zhì)來源，烹飪時(shí)采用蒸煮方式。術(shù)后半年內(nèi)每日脂肪攝入量建議控制在40-50克，逐步適應(yīng)后再酌情增加。

5、術(shù)后恢復(fù)需求

限制油膩食物有助于減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)手術(shù)創(chuàng)面愈合。早期應(yīng)避免豬油、奶油等飽和脂肪，6個(gè)月后根據(jù)耐受性緩慢引入堅(jiān)果、牛油果等健康脂肪源。若出現(xiàn)持續(xù)脂肪瀉或營養(yǎng)不良，需及時(shí)就醫(yī)評估是否存在膽總管代償性擴(kuò)張等并發(fā)癥。

膽囊切除術(shù)后飲食需遵循漸進(jìn)式調(diào)整原則，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)實(shí)行低脂飲食，每日脂肪總量不超過30克，避免動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。2-3個(gè)月后根據(jù)耐受情況逐步增加脂肪種類，優(yōu)先選擇富含不飽和脂肪酸的食物。注意觀察排便情況，出現(xiàn)脂肪瀉時(shí)應(yīng)暫時(shí)退回上一階段飲食。長期需定期監(jiān)測脂溶性維生素水平和骨密度，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)膽汁排泄，建議每天進(jìn)行30分鐘步行等有氧活動(dòng)。