小兒先心病手術后應注意什么

博禾醫(yī)生
小兒先天性心臟病手術后需注意傷口護理、飲食調(diào)整、活動限制、藥物管理和定期復查。術后護理直接影響康復效果,家長應嚴格遵循醫(yī)囑并觀察患兒異常反應。
保持手術切口清潔干燥,每日用無菌生理鹽水輕柔擦拭,避免抓撓或摩擦。若敷料滲血滲液需及時更換,術后7-10天拆線前禁止沾水。胸骨愈合需6-8周,期間避免提拉患兒腋窩。出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物時,提示可能發(fā)生感染,需立即就醫(yī)處理。
術后初期選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蒸蛋等,逐步過渡到低鹽高蛋白飲食??刂泼咳找后w攝入量在每公斤體重50-80毫升,避免加重心臟負擔。母乳喂養(yǎng)嬰兒需少量多次喂食,配方奶喂養(yǎng)者可將奶液適當稀釋。合并肺動脈高壓患兒需限制脂肪攝入。
術后1個月內(nèi)避免劇烈運動,3個月內(nèi)禁止跑跳等沖擊性活動。可進行散步等輕度鍛煉,活動時觀察有無氣促、紫紺等缺氧表現(xiàn)。胸骨未完全愈合前,需使用兒童專用胸帶保護。學校體育課應申請免修,6個月后經(jīng)心功能評估方可逐步恢復常規(guī)活動。
嚴格遵醫(yī)囑服用華法林鈉片、地高辛口服溶液等抗凝及強心藥物,不可自行調(diào)整劑量。使用利尿劑如呋塞米片時需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)。阿司匹林腸溶片需餐后服用以減少胃腸刺激。所有藥物需設專人管理,建立用藥記錄表防止漏服錯服。
術后1個月、3個月、6個月需進行心電圖、心臟超聲等復查,評估心功能恢復情況。每年需做24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測心律失常風險。疫苗接種需推遲至術后3個月,避免使用減毒活疫苗。出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時需立即返院檢查,警惕感染性心內(nèi)膜炎等并發(fā)癥。
術后家庭護理需維持適宜溫濕度,避免呼吸道感染。保持居住環(huán)境通風但避免直接吹風,冬季注意保暖。建立規(guī)律的作息時間,保證充足睡眠。定期測量體重和尿量,記錄喂養(yǎng)及排泄情況。心理上給予充分安撫,減少醫(yī)療操作帶來的焦慮感。術后6個月內(nèi)避免前往人群密集場所,預防交叉感染。長期隨訪中需關注生長發(fā)育指標,及時發(fā)現(xiàn)可能的術后遠期并發(fā)癥。
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