急性腦出血的臨床表現(xiàn)有哪些

博禾醫(yī)生
急性腦出血的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、言語障礙等。腦出血是指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血,多由高血壓、動脈硬化等因素導致,需緊急就醫(yī)處理。
突發(fā)劇烈頭痛是腦出血最常見的早期癥狀,多表現(xiàn)為頭部脹痛或炸裂樣疼痛,疼痛部位常與出血部位相關。腦出血引起的頭痛通常無法通過休息緩解,可能伴隨頸部僵硬感。若出血波及腦膜,可能引發(fā)腦膜刺激征,表現(xiàn)為頭痛加重伴畏光、惡心等癥狀。
約半數(shù)患者會出現(xiàn)噴射性嘔吐,與顱內(nèi)壓急劇升高有關。嘔吐常發(fā)生在頭痛之后,嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可含膽汁。部分患者嘔吐后頭痛可能暫時減輕,但很快再次加重。嘔吐癥狀在腦干出血和小腦出血患者中更為多見。
患者可能出現(xiàn)嗜睡、昏睡甚至昏迷等意識狀態(tài)改變,程度與出血量和部位相關。大腦半球少量出血可能僅表現(xiàn)為輕度嗜睡,而腦干或大量出血可迅速導致昏迷。部分患者會出現(xiàn)意識波動,表現(xiàn)為時而清醒時而模糊,提示病情仍在進展。
對側(cè)肢體偏癱是基底節(jié)區(qū)出血的典型表現(xiàn),多為一側(cè)上肢和下肢同時受累。癱瘓程度可從輕度肌力下降到完全不能活動。部分患者可能伴隨偏身感覺障礙,表現(xiàn)為對側(cè)肢體麻木或感覺減退。小腦出血則可引起共濟失調(diào),表現(xiàn)為行走不穩(wěn)、動作不協(xié)調(diào)。
優(yōu)勢半球出血常導致失語,可表現(xiàn)為表達性失語、感受性失語或混合性失語。部分患者可能出現(xiàn)構(gòu)音障礙,表現(xiàn)為說話含糊不清、語調(diào)異常。若出血影響腦干,可能引發(fā)吞咽困難和飲水嗆咳。言語障礙的程度往往與神經(jīng)功能損傷的嚴重程度相關。
急性腦出血患者需絕對臥床休息,避免搬動頭部,保持呼吸道通暢。飲食應以流質(zhì)或半流質(zhì)為主,注意營養(yǎng)均衡??祻推谛柙卺t(yī)生指導下進行肢體功能訓練和語言康復訓練。定期監(jiān)測血壓,遵醫(yī)囑服用降壓藥物,避免情緒激動和劇烈活動。出現(xiàn)任何癥狀加重或新發(fā)癥狀應立即就醫(yī)。
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