什么是內(nèi)分泌性高血壓

博禾醫(yī)生
內(nèi)分泌性高血壓是指由內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病導(dǎo)致血壓升高的繼發(fā)性高血壓類型,常見病因包括原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、庫欣綜合征等。
腎上腺皮質(zhì)分泌過多醛固酮導(dǎo)致鈉水潴留和低鉀血癥,表現(xiàn)為頑固性高血壓伴肌無力。確診需檢測(cè)血漿醛固酮與腎素活性比值,治療可采用螺內(nèi)酯片抑制醛固酮作用,或行腎上腺切除術(shù)?;颊咝柘拗柒c鹽攝入并監(jiān)測(cè)血鉀水平。
腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)節(jié)腫瘤過量分泌兒茶酚胺,引發(fā)陣發(fā)性血壓驟升伴頭痛出汗。診斷依賴24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測(cè)及CT定位,術(shù)前需用酚芐明片控制血壓,手術(shù)切除是根治手段。發(fā)作期應(yīng)保持安靜避免誘發(fā)因素。
皮質(zhì)醇長(zhǎng)期過量分泌引起向心性肥胖合并高血壓,多由垂體瘤或腎上腺腫瘤導(dǎo)致。通過小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)和影像學(xué)確診,治療可選甲吡酮片抑制皮質(zhì)醇合成,或經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)?;颊咝桀A(yù)防骨質(zhì)疏松和感染。
甲狀腺激素過多增強(qiáng)心臟收縮力及外周血管阻力,表現(xiàn)為收縮壓升高伴心悸消瘦。依據(jù)甲狀腺功能檢查和超聲確診,可用甲巰咪唑片抑制激素合成,嚴(yán)重者行甲狀腺次全切除。限制含碘食物并補(bǔ)充高熱量營(yíng)養(yǎng)。
甲狀旁腺激素升高引發(fā)高鈣血癥性高血壓,常伴腎結(jié)石和骨痛。需檢測(cè)血鈣及PTH水平,治療采用西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣代謝,或手術(shù)切除甲狀旁腺腺瘤。術(shù)后需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)鈣磷代謝平衡。
內(nèi)分泌性高血壓患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓和靶器官損害,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。飲食需根據(jù)具體病因調(diào)整,如低鹽飲食適用于醛固酮增多癥,高鈣飲食禁忌于甲狀旁腺功能亢進(jìn)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)視力模糊、胸痛等急癥癥狀需立即就醫(yī)。
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