冠心病如何檢查確診

博禾醫(yī)生
冠心病可通過冠狀動脈造影、心電圖、心臟超聲、運動負荷試驗、血液檢查等方式確診。冠心病通常由動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起。
冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準,通過向冠狀動脈注入造影劑,利用X線成像技術顯示血管狹窄或堵塞情況。該方法能明確病變位置和程度,為后續(xù)治療提供依據(jù)。冠狀動脈造影屬于有創(chuàng)檢查,需在導管室進行,檢查前需評估腎功能和凝血功能。檢查后需觀察穿刺部位有無出血,并臥床休息一段時間。
心電圖通過記錄心臟電活動變化輔助診斷冠心病。靜息心電圖可發(fā)現(xiàn)心肌缺血或陳舊性心肌梗死表現(xiàn),如ST段壓低、T波倒置或病理性Q波。動態(tài)心電圖能捕捉陣發(fā)性心肌缺血,適用于癥狀不典型患者。心電圖檢查無創(chuàng)便捷,但無法直接顯示血管病變,需結合其他檢查綜合判斷。
心臟超聲通過超聲波成像評估心臟結構和功能??蓹z測室壁運動異常、心臟擴大或瓣膜病變,間接反映心肌缺血情況。負荷超聲心動圖通過運動或藥物誘發(fā)心肌缺血,提高冠心病檢出率。該檢查安全無輻射,但對操作者或肺氣腫患者圖像質(zhì)量可能受影響。
運動負荷試驗通過運動增加心臟耗氧量誘發(fā)心肌缺血,結合心電圖變化判斷冠狀動脈供血情況。常用方式包括平板運動試驗和踏車試驗,適用于癥狀不典型患者的篩查。檢查過程中需監(jiān)測血壓、心率和癥狀,出現(xiàn)嚴重不適需立即終止。該檢查存在假陽性和假陰性可能,需結合臨床綜合判斷。
血液檢查通過檢測心肌損傷標志物輔助診斷冠心病。心肌肌鈣蛋白和肌酸激酶同工酶升高提示心肌損傷,常見于急性冠脈綜合征。血脂、血糖檢查可評估動脈粥樣硬化危險因素。炎癥標志物如C反應蛋白與冠心病進展相關。血液檢查需結合臨床表現(xiàn)解讀,單一指標異常不能確診冠心病。
確診冠心病需結合癥狀、危險因素和檢查結果綜合判斷。日常應低鹽低脂飲食,控制血壓血糖,戒煙限酒,適度運動。出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀應及時就醫(yī),避免延誤治療。遵醫(yī)囑復查相關指標,規(guī)范用藥控制病情進展。
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