老年人預(yù)激綜合征的發(fā)病原因主要有遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂及藥物影響等。預(yù)激綜合征是由于心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)存在異常旁路，導(dǎo)致電信號提前激動(dòng)心室，可能與先天性發(fā)育異?；蚝筇飓@得性病變有關(guān)。

1、遺傳因素

部分預(yù)激綜合征患者存在家族聚集性，與基因突變導(dǎo)致的房室旁路異常發(fā)育相關(guān)。此類患者通常年輕時(shí)即可出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速等癥狀，老年期可能因心臟代償能力下降而加重。建議有家族史者定期進(jìn)行心電圖篩查，必要時(shí)通過射頻消融術(shù)阻斷異常傳導(dǎo)路徑。

2、心臟結(jié)構(gòu)異常

老年退行性心臟病變?nèi)缍獍昝摯埂⑿募±w維化等可能壓迫或損傷傳導(dǎo)系統(tǒng)，形成異常電信號通路。這類患者常合并胸悶、乏力等癥狀，超聲心動(dòng)圖可輔助診斷。治療需針對原發(fā)心臟疾病，嚴(yán)重時(shí)需聯(lián)合抗心律失常藥物如鹽酸普羅帕酮片。

3、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的心肌供血不足可能誘發(fā)傳導(dǎo)系統(tǒng)功能紊亂，老年患者更易因長期缺血形成異常旁路。此類情況多伴隨胸痛、氣促等典型心絞痛表現(xiàn)，需通過冠脈造影明確診斷。改善心肌血供后，預(yù)激癥狀可能緩解。

4、電解質(zhì)紊亂

老年人常見的低鉀血癥、低鎂血癥可改變心肌細(xì)胞電生理特性，促使隱匿性旁路激活。多發(fā)生于長期利尿劑使用或慢性腹瀉患者，表現(xiàn)為突發(fā)心悸伴乏力。糾正電解質(zhì)失衡后癥狀通常改善，必要時(shí)可短期使用鹽酸胺碘酮注射液控制心律失常。

5、藥物影響

洋地黃類藥物過量或β受體激動(dòng)劑使用不當(dāng)可能增強(qiáng)異常傳導(dǎo)通路活性。老年患者因代謝功能減退更易出現(xiàn)藥物蓄積，需嚴(yán)格監(jiān)測地高辛血藥濃度。出現(xiàn)預(yù)激合并房顫等危急情況時(shí)，應(yīng)立即停用可疑藥物并就醫(yī)。

老年預(yù)激綜合征患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免濃茶咖啡等刺激性飲品。日常監(jiān)測脈搏節(jié)律，出現(xiàn)持續(xù)心悸或暈厥需即刻就診。建議每3-6個(gè)月復(fù)查動(dòng)態(tài)心電圖，合并高血壓糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。適度進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)誘發(fā)心律失常。