慢性充血性心力衰竭怎么治療呢
慢性充血性心力衰竭可通過(guò)調(diào)整生活方式、使用利尿劑、血管擴(kuò)張藥物、正性肌力藥物、心臟再同步化治療等方式干預(yù)。該病通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過(guò)重、心律失常、心臟結(jié)構(gòu)異常、冠狀動(dòng)脈疾病等因素引起。
1、調(diào)整生活方式
限制鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，每日食鹽量控制在3-5克。適度有氧運(yùn)動(dòng)如步行可改善心肺功能，但需避免劇烈活動(dòng)。戒煙限酒能減少心肌進(jìn)一步損傷，保持情緒穩(wěn)定可降低交感神經(jīng)興奮對(duì)心臟的負(fù)面影響。
2、使用利尿劑
呋塞米片通過(guò)抑制腎小管鈉重吸收緩解水腫，托拉塞米分散片適用于合并腎功能不全者。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，可能出現(xiàn)低鉀血癥。氫氯噻嗪片適用于輕度水腫，長(zhǎng)期使用需注意血糖代謝影響。
3、血管擴(kuò)張藥物
硝酸異山梨酯片可擴(kuò)張靜脈減輕前負(fù)荷，沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片能同時(shí)抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過(guò)度激活。貝那普利片通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶改善心室重構(gòu)。使用初期需監(jiān)測(cè)血壓，警惕血管性水腫等不良反應(yīng)。
4、正性肌力藥物
地高辛片適用于合并房顫患者，可增強(qiáng)心肌收縮力但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度。多巴酚丁胺注射液用于急性失代償期短期治療，米力農(nóng)注射液通過(guò)抑制磷酸二酯酶改善心功能。長(zhǎng)期使用可能增加心律失常風(fēng)險(xiǎn)。
5、心臟再同步化治療
對(duì)于QRS波增寬的患者，植入CRT裝置可協(xié)調(diào)心室收縮。左心室輔助裝置適用于終末期患者過(guò)渡治療，心臟移植是終末階段最終選擇。術(shù)前需規(guī)范抗心衰藥物治療，術(shù)后堅(jiān)持抗排斥和感染預(yù)防。
患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤需及時(shí)就診。保持每日30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如太極拳，飲食采用低脂高蛋白搭配。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，避免自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或下肢水腫加重時(shí)，應(yīng)立即聯(lián)系心血管專(zhuān)科醫(yī)師評(píng)估病情。
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