失血性休克應(yīng)做什么檢查

博禾醫(yī)生
失血性休克需緊急進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能、血?dú)夥治觥⒂跋駥W(xué)檢查及中心靜脈壓監(jiān)測(cè)等檢查。失血性休克是由于大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少,組織灌注不足,細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的病理過程,及時(shí)檢查有助于明確病因并指導(dǎo)治療。
血常規(guī)檢查可快速評(píng)估血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積及血小板計(jì)數(shù)。血紅蛋白低于70克每升提示嚴(yán)重失血,紅細(xì)胞壓積下降反映血液濃縮程度,血小板減少可能提示凝血功能障礙。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血常規(guī)有助于判斷出血是否持續(xù)及輸血需求。
凝血功能檢查包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間及纖維蛋白原測(cè)定。失血性休克患者可能出現(xiàn)凝血因子稀釋性減少或消耗性凝血病,凝血功能異常會(huì)加重出血。及時(shí)糾正凝血障礙對(duì)控制出血至關(guān)重要。
血?dú)夥治隹稍u(píng)估酸堿平衡、氧合及組織灌注情況。失血性休克常見代謝性酸中毒,血乳酸水平升高提示組織缺氧。堿剩余負(fù)值增大反映休克嚴(yán)重程度,動(dòng)脈血氧分壓下降需警惕呼吸功能不全。
超聲檢查可快速明確腹腔、胸腔出血部位,CT掃描有助于定位隱匿性出血源。床旁超聲重點(diǎn)評(píng)估心包積液、腹腔游離液體,增強(qiáng)CT能清晰顯示血管損傷及活動(dòng)性出血。根據(jù)創(chuàng)傷機(jī)制選擇針對(duì)性影像學(xué)檢查。
中心靜脈壓監(jiān)測(cè)反映右心前負(fù)荷及血容量狀態(tài)。中心靜脈壓低于5厘米水柱提示容量不足,需快速補(bǔ)液擴(kuò)容。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓變化可指導(dǎo)液體復(fù)蘇,避免容量過負(fù)荷導(dǎo)致肺水腫。
失血性休克患者需絕對(duì)臥床休息,保持呼吸道通暢,建立兩條以上靜脈通路快速補(bǔ)液。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意保暖,避免劇烈搬動(dòng)加重出血。休克糾正后仍需密切監(jiān)測(cè)生命體征,逐步恢復(fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)開始,避免辛辣刺激性食物。定期復(fù)查血常規(guī)及凝血功能,觀察有無(wú)再出血征象。
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