如何在早期發(fā)現(xiàn)寶寶的聽力障礙

博禾醫(yī)生
早期發(fā)現(xiàn)寶寶聽力障礙可通過新生兒聽力篩查、觀察日常反應(yīng)、追蹤發(fā)育里程碑、識(shí)別高危因素、定期復(fù)查等方式實(shí)現(xiàn)。聽力障礙可能與遺傳、孕期感染、耳部畸形、早產(chǎn)、高膽紅素血癥等因素有關(guān)。
所有新生兒應(yīng)在出生后48小時(shí)內(nèi)完成初篩,采用耳聲發(fā)射或自動(dòng)聽性腦干反應(yīng)檢測(cè)。未通過者需在42天內(nèi)復(fù)篩,仍異常者3個(gè)月內(nèi)轉(zhuǎn)診至聽力診斷中心。篩查能發(fā)現(xiàn)先天性重度以上聽力損失,但對(duì)輕度或漸進(jìn)性障礙需結(jié)合其他方法。
3個(gè)月以下寶寶應(yīng)對(duì)突然聲響出現(xiàn)驚跳反射,4-6個(gè)月會(huì)轉(zhuǎn)向聲源,9個(gè)月能模仿簡(jiǎn)單發(fā)音。家長(zhǎng)需注意寶寶是否對(duì)呼喚無反應(yīng)、睡覺時(shí)不易被吵醒、對(duì)背后聲音不敏感等現(xiàn)象。避免在測(cè)試時(shí)讓寶寶看到發(fā)聲源或產(chǎn)生氣流干擾判斷。
正常嬰兒6個(gè)月會(huì)發(fā)出咿呀聲,1歲可說單字詞。若語言發(fā)育延遲需重點(diǎn)排查聽力問題。記錄寶寶對(duì)電話鈴聲、門鈴、玩具聲響的反應(yīng)頻率,對(duì)比同月齡兒童表現(xiàn)。持續(xù)3個(gè)月未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估。
有家族耳聾史、孕期巨細(xì)胞病毒感染、出生體重低于1500克、曾住新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的寶寶屬高危人群。顱面部畸形如耳廓異常、耳道閉鎖可直接影響聽力。這類兒童應(yīng)按0-6-12-24月齡進(jìn)行聽力監(jiān)測(cè)。
即使通過新生兒篩查,也建議在6個(gè)月、1歲、2歲進(jìn)行聽力隨訪。突發(fā)聽力下降可能由中耳炎、腦膜炎或藥物耳毒性導(dǎo)致。出現(xiàn)揪耳朵、發(fā)熱伴煩躁等表現(xiàn)時(shí),家長(zhǎng)需及時(shí)帶寶寶進(jìn)行聲導(dǎo)抗測(cè)試等檢查。
家長(zhǎng)應(yīng)保持居室安靜環(huán)境,避免長(zhǎng)期暴露于85分貝以上噪音。哺乳時(shí)注意姿勢(shì)防止嗆奶引發(fā)中耳炎,感冒后觀察是否伴隨耳部不適。定期清潔外耳道但避免掏耳,洗澡時(shí)防止進(jìn)水。發(fā)現(xiàn)異常時(shí)選擇兒童??漆t(yī)院耳鼻喉科或聽力中心就診,6月齡前確診并干預(yù)對(duì)語言發(fā)育至關(guān)重要??勺襻t(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如長(zhǎng)春胺緩釋膠囊、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的甲鈷胺片,化膿性中耳炎需氧氟沙星滴耳液等治療,但絕對(duì)禁止自行用藥。
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