老人重癥肺炎出院后注意事項有哪些

博禾醫(yī)生
老人重癥肺炎出院后需注意呼吸監(jiān)測、營養(yǎng)支持、藥物管理、康復(fù)鍛煉和定期復(fù)查。重癥肺炎可能導(dǎo)致肺功能受損,出院后護理對預(yù)防復(fù)發(fā)和促進康復(fù)至關(guān)重要。
每日觀察呼吸頻率、血氧飽和度及咳嗽咳痰情況。若出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺或血氧低于95%,需警惕肺部感染復(fù)發(fā)或肺功能惡化??墒褂眉矣醚鮾x監(jiān)測,痰液黃綠黏稠時可能提示細(xì)菌感染。合并慢性阻塞性肺疾病者更需注意氣流受限加重。
選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蛋羹、豆?jié){,每日分5-6次少量進食。吞咽困難者可制作糊狀食物,避免嗆咳引發(fā)吸入性肺炎。適量補充維生素C和鋅,但腎功能不全者需限制高鉀食物。營養(yǎng)不良會延緩肺泡修復(fù),需維持體重指數(shù)在20以上。
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗生素、祛痰藥或支氣管擴張劑,不可自行增減劑量。使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促排痰時需餐后整粒吞服,服用孟魯司特鈉片需注意肝功能監(jiān)測。吸入用布地奈德混懸液使用后要漱口以防口腔真菌感染。
從床邊坐起、腹式呼吸開始,逐步過渡到步行訓(xùn)練。每天進行2次縮唇呼吸鍛煉,每次10分鐘可改善肺通氣。體力允許時可做上肢阻抗訓(xùn)練,但運動中血氧下降超過4%需立即停止。避免過早進行高強度運動誘發(fā)呼吸衰竭。
出院后1周需復(fù)查血常規(guī)和胸片,之后每2-4周隨訪直至病灶完全吸收。長期臥床者要監(jiān)測下肢靜脈血栓,咳嗽加重或發(fā)熱超過38℃應(yīng)立即就診。肺功能檢查建議每3個月進行,評估肺纖維化進展程度。
保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風(fēng)2次但避免直接吹風(fēng)。流感季節(jié)前接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,接觸呼吸道感染者需佩戴口罩。睡眠時抬高床頭30度可減少夜間呼吸困難,記錄每日癥狀變化便于復(fù)診時醫(yī)生評估??祻?fù)期間避免前往人群密集場所,戒煙并遠(yuǎn)離二手煙環(huán)境。
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