小兒肺炎與感冒的主要區(qū)別在于病原體、癥狀嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。肺炎通常由細(xì)菌、病毒或支原體感染引起，癥狀較重且持續(xù)時間較長，感冒則多由病毒引起，癥狀較輕且恢復(fù)較快。肺炎可能出現(xiàn)高熱、呼吸急促、胸痛等癥狀，感冒則以鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道癥狀為主。肺炎可能引發(fā)胸腔積液、膿胸等嚴(yán)重并發(fā)癥，感冒并發(fā)癥較少且多為中耳炎、鼻竇炎等。

1、病原體差異

小兒肺炎的病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒等，細(xì)菌性肺炎占比相對較高。感冒主要由鼻病毒、冠狀病毒等引起，病毒類型超過200種，細(xì)菌感染僅占少數(shù)。肺炎病原體侵襲部位為肺部實(shí)質(zhì)，感冒則局限于上呼吸道黏膜。支原體肺炎在學(xué)齡期兒童中較常見，病程呈現(xiàn)漸進(jìn)性加重特點(diǎn)。

2、癥狀表現(xiàn)

肺炎患兒常見持續(xù)高熱超過3天，體溫可達(dá)39-40攝氏度，伴有呼吸頻率增快、鼻翼扇動等呼吸困難表現(xiàn)。感冒發(fā)熱通常不超過38.5攝氏度，2-3天內(nèi)自行消退。肺炎咳嗽多為深部濕性咳嗽，感冒咳嗽表淺且常伴咽癢。肺炎可能出現(xiàn)胸痛、嘔吐、腹瀉等全身癥狀，感冒則以打噴嚏、咽痛等局部癥狀為主。

3、體征區(qū)別

肺炎聽診可聞及固定細(xì)濕啰音或管狀呼吸音，嚴(yán)重者出現(xiàn)叩診濁音。感冒肺部聽診多正常，偶有散在干啰音。肺炎患兒常見口周發(fā)紺、三凹征等缺氧體征，感冒無此表現(xiàn)。胸部X線檢查肺炎可見斑片狀浸潤影，感冒僅顯示紋理增粗。血常規(guī)檢查肺炎白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，感冒多在正常范圍。

4、病程進(jìn)展

肺炎自然病程約2-4周，未經(jīng)治療可能持續(xù)加重。感冒癥狀5-7天逐漸緩解。肺炎發(fā)熱反復(fù)且不易退熱，感冒發(fā)熱呈單峰型。肺炎咳嗽隨病情進(jìn)展加重，感冒咳嗽后期轉(zhuǎn)為干咳。肺炎可能并發(fā)膿胸、敗血癥等，感冒并發(fā)癥發(fā)生率不足5%。重癥肺炎可導(dǎo)致呼吸衰竭，感冒極少危及生命。

5、治療方式

細(xì)菌性肺炎需使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，病毒性肺炎以對癥治療為主。感冒通常無須抗生素，可用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀。肺炎患兒建議住院治療，感冒多居家護(hù)理。肺炎恢復(fù)期需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，感冒痊愈后無特殊要求。預(yù)防肺炎可接種13價肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗，感冒預(yù)防以手衛(wèi)生為主。

家長應(yīng)密切觀察患兒精神狀態(tài)、呼吸頻率等變化，出現(xiàn)拒食、嗜睡、呼吸急促等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化食物，少量多餐保證營養(yǎng)攝入?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動，逐步增加活動量。定期接種疫苗可有效預(yù)防呼吸道感染性疾病。