腸瘺原因不包括先天性肛門(mén)閉鎖。腸瘺通常由創(chuàng)傷、感染、炎癥性腸病、腫瘤或醫(yī)源性損傷等因素引起。

1、創(chuàng)傷

腹部外傷如刀刺傷、槍傷或車(chē)禍撞擊可能導(dǎo)致腸管破裂形成腸瘺。腸管受到外力作用后局部組織壞死穿孔，腸內(nèi)容物外漏至腹腔或其他器官。患者可能出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、腹腔感染等癥狀。臨床需通過(guò)影像學(xué)檢查明確瘺口位置，必要時(shí)行手術(shù)修補(bǔ)或腸造口術(shù)。

2、感染

腹腔膿腫、憩室炎等感染性疾病可能侵蝕腸壁形成瘺管。結(jié)核性腹膜炎引發(fā)的腸瘺表現(xiàn)為慢性消耗癥狀，伴有低熱、盜汗。治療需控制原發(fā)感染，使用抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊，嚴(yán)重者需手術(shù)引流。

3、炎癥性腸病

克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎患者因腸壁穿透性病變易發(fā)生腸瘺。病變腸段與膀胱、陰道等器官形成異常通道，可能導(dǎo)致糞尿或陰道排糞。治療需使用美沙拉嗪腸溶片、注射用英夫利西單抗等藥物控制炎癥，復(fù)雜瘺管需切除病變腸段。

4、腫瘤

結(jié)腸癌、直腸癌等惡性腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)可穿透腸壁形成惡性腸瘺。腫瘤組織壞死導(dǎo)致腸管與周?chē)鞴佼惓＿B通，常伴隨消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)。需根據(jù)腫瘤分期選擇手術(shù)切除、放射治療或卡培他濱片等化療方案。

5、醫(yī)源性損傷

腹部手術(shù)中誤傷腸管、吻合口愈合不良是常見(jiàn)醫(yī)源性腸瘺原因。婦科手術(shù)、闌尾切除術(shù)等可能損傷鄰近腸管，表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)發(fā)熱、切口滲液。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)禁食、腸外營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)自愈，遷延不愈者需二次手術(shù)。

腸瘺患者日常需保持瘺口周?chē)つw清潔，使用造口護(hù)理產(chǎn)品防止皮炎。飲食應(yīng)選擇低渣、高蛋白食物如蒸蛋、魚(yú)肉泥，避免辛辣刺激食物。定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。先天性肛門(mén)閉鎖屬于發(fā)育畸形，雖可導(dǎo)致腸梗阻但不直接形成腸瘺，需通過(guò)肛門(mén)成形術(shù)治療。