張國喜 副主任醫(yī)師
直徑9毫米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下難以自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管生理結(jié)構(gòu)、患者飲水量、是否合并感染等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置上段輸尿管結(jié)石排出概率低于中下段,因上段管徑較窄且蠕動較弱,9毫米結(jié)石易卡頓在腎盂輸尿管連接部。
2. 輸尿管結(jié)構(gòu)輸尿管平均直徑2-3毫米,存在三個生理狹窄處,9毫米結(jié)石通過狹窄處時可能引發(fā)劇烈絞痛并導(dǎo)致尿路梗阻。
3. 飲水量每日飲水超過2000毫升可增加尿流沖擊力,但單純依靠飲水難以推動9毫米結(jié)石通過輸尿管狹窄段。
4. 合并感染合并尿路感染時需優(yōu)先控制炎癥,感染狀態(tài)下強(qiáng)行排石可能誘發(fā)膿毒血癥,此時應(yīng)禁用促排石措施。
建議盡早就醫(yī)評估,直徑超過6毫米的輸尿管結(jié)石通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,日??杀3诌m度運(yùn)動并避免高草酸飲食。
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