新生兒黃疸血液值340μmol/L屬于重度高膽紅素血癥，需立即就醫(yī)采取光療、換血等醫(yī)療干預(yù)。新生兒黃疸通常由膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素引起，嚴(yán)重時可導(dǎo)致膽紅素腦病。

1、光療治療

藍(lán)光照射是降低血清膽紅素的首選方法，通過光異構(gòu)化作用將脂溶性膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性產(chǎn)物排出。光療期間需遮蓋新生兒眼睛及會陰部，每4小時監(jiān)測膽紅素水平，同時注意補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。光療可能出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉等不良反應(yīng)，需密切觀察。

2、換血療法

當(dāng)膽紅素超過換血閾值或光療效果不佳時，需采用雙倍量換血療法。該方法能快速清除血液中游離膽紅素和致敏紅細(xì)胞，適用于溶血性黃疸或已出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者。換血過程需嚴(yán)格無菌操作，監(jiān)測生命體征，術(shù)后繼續(xù)光療并預(yù)防感染。

3、藥物治療

可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液增加膽紅素運(yùn)輸能力，注射用苯巴比妥鈉誘導(dǎo)肝酶活性，枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)腸道菌群促進(jìn)膽紅素排泄。禁用磺胺類等與膽紅素競爭蛋白結(jié)合的藥物，母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)3天。

4、病因治療

ABO溶血患兒需靜脈注射免疫球蛋白阻斷溶血，感染性黃疸應(yīng)根據(jù)病原學(xué)選用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。膽道閉鎖患兒需在生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)，遺傳代謝性疾病需對應(yīng)補(bǔ)充酶制劑或特殊飲食治療。

5、監(jiān)測護(hù)理

每2小時測量經(jīng)皮膽紅素值，觀察肌張力、吸吮力等神經(jīng)癥狀。保持皮膚清潔預(yù)防感染，喂養(yǎng)時少量多次增加排便次數(shù)。出院后定期復(fù)查聽力及發(fā)育評估，早產(chǎn)兒或溶血患兒需延長隨訪至矯正月齡12個月。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染加重或嗜睡拒奶時須立即就診，避免陽光直射替代醫(yī)療光療。哺乳母親應(yīng)暫停食用蠶豆及氧化性藥物，配方奶喂養(yǎng)需按標(biāo)準(zhǔn)濃度沖泡。居家護(hù)理期間每日記錄黃疸范圍變化，保持室溫26-28℃減少能量消耗，按需喂養(yǎng)保證每日排尿6-8次。出院后每周復(fù)查膽紅素至正常范圍，接種疫苗前需評估神經(jīng)系統(tǒng)狀況。