心跳跳的特別快意識(shí)模糊怎么回事,怎么治療

博禾醫(yī)生
心跳跳得特別快伴隨意識(shí)模糊可能與心律失常、低血糖、貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)或急性心肌梗死等原因有關(guān),可通過(guò)心電圖監(jiān)測(cè)、補(bǔ)糖治療、補(bǔ)鐵治療、抗甲狀腺藥物或冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)等方式干預(yù)。
快速型心律失常如室上性心動(dòng)過(guò)速或房顫可能導(dǎo)致心臟泵血效率下降,腦部供血不足時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊。患者可能伴隨心悸、胸悶等癥狀。需通過(guò)心電圖明確類型,遵醫(yī)囑使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片或胺碘酮片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重時(shí)需射頻消融手術(shù)。
血糖低于3.9mmol/L時(shí)交感神經(jīng)興奮引發(fā)心動(dòng)過(guò)速,腦細(xì)胞能量不足會(huì)導(dǎo)致意識(shí)障礙。常見(jiàn)于糖尿病患者用藥過(guò)量或長(zhǎng)時(shí)間未進(jìn)食,伴隨冷汗、手抖等癥狀。立即進(jìn)食含糖食物,嚴(yán)重時(shí)靜脈推注葡萄糖注射液,日常需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖。
血紅蛋白低于60g/L時(shí)心臟代償性加快跳動(dòng)以滿足供氧,腦缺氧可致意識(shí)模糊。可能由消化道出血、缺鐵性貧血等引起,伴隨面色蒼白、乏力。需輸血糾正急性貧血,長(zhǎng)期可補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片或富馬酸亞鐵顆粒,同時(shí)治療原發(fā)病。
甲狀腺激素過(guò)量分泌使基礎(chǔ)代謝率增高,引發(fā)竇性心動(dòng)過(guò)速,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)甲亢危象伴意識(shí)改變。患者可能伴體重下降、突眼等癥狀。需使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片抑制激素合成,必要時(shí)聯(lián)合普萘洛爾片控制心率。
冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血,心臟泵功能下降引發(fā)心源性休克時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)模糊。典型表現(xiàn)為持續(xù)性胸痛伴瀕死感,需緊急行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù),配合阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片抗血小板治療。
出現(xiàn)心跳過(guò)快伴意識(shí)模糊應(yīng)立即平臥休息,保持呼吸道通暢,測(cè)量脈搏和血糖。既往有心臟病史者需舌下含服硝酸甘油片,糖尿病患者可口服葡萄糖粉。所有患者均需盡快就醫(yī)完善心電圖、心肌酶譜等檢查,避免自行用藥延誤救治時(shí)機(jī)。日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,定期體檢監(jiān)測(cè)心臟功能。
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