小兒熱性驚厥的特點有哪些
關鍵詞：#小兒
小兒熱性驚厥主要表現(xiàn)為體溫驟升時出現(xiàn)的全身性或局部性抽搐，多見于6個月至5歲兒童，通常與感染性疾病相關。熱性驚厥的特點主要有發(fā)作時間短暫、與發(fā)熱程度相關、多數(shù)為良性過程、神經系統(tǒng)無異常、家族遺傳傾向明顯。
1、發(fā)作時間短暫
典型熱性驚厥發(fā)作持續(xù)時間多在1-5分鐘，極少超過15分鐘。抽搐表現(xiàn)為四肢強直或陣攣性抽動，可能伴隨意識喪失。發(fā)作后患兒常進入嗜睡狀態(tài)，清醒后無神經系統(tǒng)后遺癥。這種情況屬于單純性熱性驚厥，占全部病例的多數(shù)。
2、與發(fā)熱程度相關
驚厥多發(fā)生在體溫快速上升期，當體溫超過38.5℃時發(fā)作風險顯著增加。但并非所有高熱都會引發(fā)驚厥，這與兒童個體閾值有關。部分患兒在體溫未達高熱標準時即可出現(xiàn)驚厥，這種情況需要警惕復雜性熱性驚厥的可能。
3、多數(shù)為良性過程
約70%的熱性驚厥為單純性發(fā)作，預后良好，不會導致腦損傷或癲癇。發(fā)作期間可能出現(xiàn)面色青紫、呼吸暫停等表現(xiàn)，但通常自行緩解。這類驚厥在24小時內僅發(fā)作一次，發(fā)作后神經系統(tǒng)檢查無異常發(fā)現(xiàn)。
4、神經系統(tǒng)無異常
發(fā)作間期神經系統(tǒng)檢查應完全正常，包括肌張力、反射、瞳孔反應等。若發(fā)現(xiàn)異常體征如持續(xù)肌張力增高、病理反射陽性等，需考慮其他病因可能。腦電圖檢查在單純性熱性驚厥后通常無癲癇樣放電。
5、家族遺傳傾向明顯
約30-40%患兒有熱性驚厥家族史，提示存在遺傳易感性。研究表明多個基因位點可能參與發(fā)病機制。有家族史的兒童首次發(fā)作年齡可能更早，但并不意味著預后更差。這類患兒復發(fā)風險略高于無家族史者。
家長發(fā)現(xiàn)兒童熱性驚厥時應保持冷靜，將患兒置于安全環(huán)境，側臥防止誤吸，記錄發(fā)作時間和表現(xiàn)。發(fā)作持續(xù)超過5分鐘或24小時內反復發(fā)作需立即就醫(yī)。平時應注意預防感染，發(fā)熱時及時采取物理降溫措施，但無須常規(guī)使用預防性抗癲癇藥物。保證充足睡眠和均衡營養(yǎng)有助于增強兒童抵抗力，降低熱性驚厥發(fā)生風險。
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