浸潤性肺腺癌可以治愈嗎 做好這幾點(diǎn)存活率大大提升

博禾醫(yī)生
浸潤性肺腺癌能否治愈需結(jié)合分期和治療效果綜合判斷,早期患者通過規(guī)范治療可能達(dá)到臨床治愈,中晚期患者以延長生存期和提高生活質(zhì)量為目標(biāo)。主要治療方式有手術(shù)切除、靶向治療、放療、化療、免疫治療等。
對(duì)于I-II期局限性病灶,根治性手術(shù)是首選方案。肺葉切除術(shù)聯(lián)合淋巴結(jié)清掃可實(shí)現(xiàn)病灶完全切除,術(shù)后5年生存率可達(dá)60%-80%。術(shù)前需通過PET-CT評(píng)估轉(zhuǎn)移情況,術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
存在EGFR/ALK/ROS1等驅(qū)動(dòng)基因突變的患者,可使用吉非替尼片、克唑替尼膠囊等靶向藥物。相比化療能顯著延長無進(jìn)展生存期,中位生存期可達(dá)2-3年。治療期間需監(jiān)測(cè)耐藥突變,及時(shí)調(diào)整方案。
立體定向放療適用于不能手術(shù)的早期患者,5年局部控制率超過90%。調(diào)強(qiáng)放療用于局部晚期病灶,聯(lián)合化療可提高療效。放射性肺炎是常見不良反應(yīng),需配合肺功能保護(hù)措施。
含鉑雙藥方案是晚期患者基礎(chǔ)治療,培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑可延長生存期。新型化療藥物如白蛋白結(jié)合型紫杉醇能減輕骨髓抑制,提高耐受性?;熎陂g需加強(qiáng)營養(yǎng)支持和癥狀管理。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于PD-L1高表達(dá)患者,部分可實(shí)現(xiàn)長期帶瘤生存。聯(lián)合抗血管生成藥物能增強(qiáng)療效,但需警惕免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng),需定期進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估。
確診后應(yīng)立即戒煙并避免二手煙,保持居住環(huán)境空氣流通。治療期間每日保證30克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易消化蛋白。根據(jù)體力狀況進(jìn)行八段錦、呼吸操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周3-5次。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部CT,出現(xiàn)咳嗽加重、咯血等癥狀需及時(shí)就診。保持積極心態(tài),必要時(shí)尋求心理醫(yī)生干預(yù)。
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