胰腺有陰影就一定是胰腺癌嗎
胰腺有陰影不一定是胰腺癌，可能是胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺假性囊腫、胰腺良性腫瘤等疾病引起。胰腺癌只是其中一種可能性，需結(jié)合影像學(xué)特征、腫瘤標(biāo)志物及病理檢查綜合判斷。
胰腺炎是胰腺陰影的常見原因，急性胰腺炎多由酗酒、膽石癥誘發(fā)，表現(xiàn)為劇烈上腹痛伴嘔吐；慢性胰腺炎常與長期飲酒、高脂飲食有關(guān)，可能出現(xiàn)脂肪瀉和血糖升高。影像學(xué)可見胰腺彌漫性腫大或局部增厚，增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。治療需禁食、胃腸減壓，使用注射用奧美拉唑鈉抑制胰酶分泌，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉預(yù)防感染。
胰腺囊腫包括真性囊腫與假性囊腫，假性囊腫多繼發(fā)于胰腺外傷或炎癥，CT顯示圓形低密度影，囊壁無強(qiáng)化。較大囊腫可能壓迫胃部引起飽脹感，可通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下穿刺引流治療。胰腺囊腺瘤屬于良性腫瘤，增強(qiáng)掃描可見分隔強(qiáng)化，CA19-9指標(biāo)通常正常，需與黏液性囊腺癌鑒別。
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤可表現(xiàn)為邊界清晰的陰影，根據(jù)激素分泌類型可能伴發(fā)頑固性腹瀉或低血糖。增強(qiáng)CT顯示動脈期明顯強(qiáng)化，生長抑素受體顯像有助于診斷。功能性腫瘤需手術(shù)切除，非功能性腫瘤直徑小于2厘米可定期隨訪。
胰腺癌典型影像特征為動脈期低強(qiáng)化病灶，伴有胰管截斷征或膽管擴(kuò)張，CA19-9顯著升高。早期多無癥狀，進(jìn)展期可能出現(xiàn)無痛性黃疸、腰背痛。確診需超聲內(nèi)鏡穿刺活檢，治療方式取決于分期，可選用注射用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇化療。
發(fā)現(xiàn)胰腺陰影應(yīng)完善增強(qiáng)CT或MRI檢查，結(jié)合血液腫瘤標(biāo)志物分析。避免過度焦慮，胰腺實性占位中約20%為良性病變。日常需戒煙限酒，控制血脂血糖，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、體重下降等癥狀及時就診消化內(nèi)科或肝膽外科。隨訪期間建議每3-6個月復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測病灶變化。
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