判斷肝硬化嚴(yán)重程度需結(jié)合臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)評估，主要包括肝功能分級、并發(fā)癥出現(xiàn)情況及肝臟形態(tài)學(xué)改變等指標(biāo)。

Child-Pugh分級是臨床常用的評估工具，通過血清膽紅素、白蛋白、凝血酶原時間、腹水及肝性腦病五項(xiàng)指標(biāo)將肝硬化分為A、B、C三級。A級患者肝功能代償良好，膽紅素低于34μmol/L，白蛋白超過35g/L，無腹水或肝性腦病。B級出現(xiàn)輕度肝功能失代償，膽紅素34-51μmol/L，白蛋白28-35g/L，可能存在可控性腹水。C級屬于嚴(yán)重失代償期，膽紅素超過51μmol/L，白蛋白低于28g/L，常伴有頑固性腹水或肝性腦病。MELD評分系統(tǒng)通過肌酐、膽紅素和INR值計(jì)算分?jǐn)?shù)，更適合預(yù)測終末期患者生存率。

影像學(xué)檢查中超聲顯示肝臟體積縮小、表面結(jié)節(jié)狀改變、門靜脈增寬超過13mm提示進(jìn)展期肝硬化。CT或MRI可量化肝臟硬度值，彈性成像檢測值超過20kPa通常預(yù)示顯著肝纖維化。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張程度與門脈高壓嚴(yán)重度相關(guān)，紅色征陽性預(yù)示出血高風(fēng)險。并發(fā)癥方面，自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎、肝腎綜合征、肝肺綜合征等出現(xiàn)標(biāo)志疾病進(jìn)入終末期。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中血小板計(jì)數(shù)低于100×10?/L、AST/ALT比值超過2、甲胎蛋白升高等均反映病情進(jìn)展。

肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入30-40克，限制鈉鹽至2克以下。出現(xiàn)嗜睡、行為異常等神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)，腹水患者需監(jiān)測每日尿量和體重變化。建議每3-6個月復(fù)查腹部超聲和肝功能，中重度患者應(yīng)在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個體化隨訪方案。