成人髖關(guān)節(jié)脫位并發(fā)癥有哪些

博禾醫(yī)生
成人髖關(guān)節(jié)脫位并發(fā)癥主要有創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、股骨頭缺血性壞死、坐骨神經(jīng)損傷、異位骨化和下肢深靜脈血栓形成。
髖關(guān)節(jié)脫位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨損傷,長期磨損引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎?;颊弑憩F(xiàn)為活動時髖部疼痛、關(guān)節(jié)僵硬及活動受限。治療需減少負重活動,遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀,嚴重者需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
脫位時血管損傷可導(dǎo)致股骨頭血供中斷,出現(xiàn)股骨頭塌陷和髖關(guān)節(jié)功能障礙。早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)隱痛,后期出現(xiàn)跛行??赏ㄟ^磁共振早期診斷,治療包括限制負重、高壓氧治療,晚期需行髓芯減壓術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
后脫位可能壓迫或牽拉坐骨神經(jīng),導(dǎo)致下肢麻木、足下垂及肌力下降。需進行神經(jīng)電生理檢查評估損傷程度,輕度損傷可口服甲鈷胺片、維生素B1片營養(yǎng)神經(jīng),嚴重斷裂需手術(shù)探查修復(fù)。
關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷后可能出現(xiàn)異常骨化,限制關(guān)節(jié)活動度。高風險患者術(shù)后需服用吲哚美辛腸溶片預(yù)防,已形成骨化者可嘗試放射治療,成熟骨化塊需手術(shù)切除。
長期制動導(dǎo)致靜脈血流淤滯,表現(xiàn)為小腿腫脹疼痛。預(yù)防措施包括早期活動、氣壓治療,確診后需皮下注射低分子肝素鈣注射液,口服利伐沙班片抗凝治療。
髖關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)定期復(fù)查X線或CT監(jiān)測并發(fā)癥進展,6個月內(nèi)避免劇烈運動。康復(fù)期可進行非負重髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,補充鈣劑和維生素D促進骨骼修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、活動障礙需及時就診,晚期并發(fā)癥可能需多學(xué)科聯(lián)合治療。
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