ERCP膽總管取石的利弊有哪些

博禾醫(yī)生
ERCP膽總管取石是一種通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術取出膽總管結石的治療方法,其優(yōu)勢包括創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少,但可能存在術后胰腺炎、出血、穿孔等風險。
ERCP膽總管取石的主要優(yōu)勢在于微創(chuàng)性。該技術通過自然腔道進入膽總管,無須開腹手術,體表無切口,患者術后疼痛輕,住院時間短。對于高齡或合并基礎疾病的患者耐受性較好。操作過程中可同時進行膽道造影,清晰顯示結石位置和膽管結構。部分病例可在取石后直接放置膽管支架,預防結石復發(fā)。術后胃腸功能恢復快,多數(shù)患者1-2天即可恢復飲食。
該技術的局限性包括技術要求高和特定并發(fā)癥風險。操作需要經(jīng)驗豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師完成,存在插管失敗概率。術中可能誘發(fā)急性胰腺炎,與造影劑刺激或乳頭括約肌損傷有關。少數(shù)情況下會發(fā)生十二指腸穿孔或膽管損傷,嚴重時需中轉開腹手術。取石不徹底可能導致結石殘留,需二次處理。部分患者術后出現(xiàn)反流性膽管炎,與乳頭括約肌功能受損相關。長期留置支架可能引發(fā)支架堵塞或移位。
建議患者在術前完善超聲、CT或MRCP檢查明確結石特征,術后注意觀察腹痛、發(fā)熱等癥狀。保持低脂飲食,避免暴飲暴食。定期復查腹部超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況,出現(xiàn)黃疸、陶土樣大便等異常及時就醫(yī)。合并膽管炎者需遵醫(yī)囑規(guī)范使用抗生素,不可自行停藥。
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