急性腸梗阻的并發(fā)癥有哪些 警惕急性腸梗阻的四個(gè)并發(fā)癥
急性腸梗阻可能出現(xiàn)腸壞死、腸穿孔、感染性休克、水電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。急性腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫等因素引起，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、腸壞死
腸壞死是急性腸梗阻最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。由于腸道持續(xù)梗阻，腸壁血液供應(yīng)受阻，導(dǎo)致局部組織缺血缺氧，進(jìn)而引發(fā)腸壁壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈腹痛、腹脹加重、腹膜刺激征等癥狀。腸壞死需緊急手術(shù)切除壞死腸段，術(shù)后可能需使用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射液、奧硝唑氯化鈉注射液等抗感染藥物，并配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
2、腸穿孔
腸穿孔多繼發(fā)于腸壞死，也可因梗阻近端腸管過(guò)度膨脹直接破裂所致。穿孔后腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔，可能引發(fā)急性彌漫性腹膜炎。典型表現(xiàn)為突發(fā)全腹劇痛、板狀腹、發(fā)熱等。確診后需立即行穿孔修補(bǔ)術(shù)或腸造瘺術(shù)，術(shù)后使用注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素控制感染。
3、感染性休克
感染性休克常見(jiàn)于腸壞死或腸穿孔后繼發(fā)嚴(yán)重腹腔感染。細(xì)菌毒素入血后引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致血壓下降、器官灌注不足?；颊呖沙霈F(xiàn)意識(shí)模糊、皮膚花斑、尿量減少等表現(xiàn)。治療需在手術(shù)清除感染灶基礎(chǔ)上，聯(lián)合使用去甲腎上腺素注射液維持血壓，同時(shí)靜脈輸注注射用亞胺培南西司他丁鈉等強(qiáng)效抗生素。
4、水電解質(zhì)紊亂
水電解質(zhì)紊亂是急性腸梗阻早期即可出現(xiàn)的并發(fā)癥。由于嘔吐及腸液積聚，可能導(dǎo)致低鉀血癥、低鈉血癥、代謝性堿中毒等失衡狀態(tài)。輕度紊亂可通過(guò)靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液、葡萄糖氯化鈉鉀注射液糾正，嚴(yán)重者需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治霾⒄{(diào)整補(bǔ)液方案。長(zhǎng)期未進(jìn)食者還需注意營(yíng)養(yǎng)支持，防止低蛋白血癥。
急性腸梗阻患者應(yīng)絕對(duì)禁食，通過(guò)胃腸減壓減少腸腔壓力。術(shù)后恢復(fù)期需逐步過(guò)渡飲食，從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食，避免進(jìn)食粗纖維及產(chǎn)氣食物。日常需警惕腹痛、嘔吐、排便排氣停止等梗阻復(fù)發(fā)征兆，既往有腹部手術(shù)史者更應(yīng)注意預(yù)防腸粘連。出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，延誤治療可能危及生命。
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