老年性橈尺骨遠端骨折的復位方法有哪些

博禾醫(yī)生
老年性橈尺骨遠端骨折可通過手法復位、石膏固定、外固定支架、切開復位內(nèi)固定、經(jīng)皮穿針固定等方法治療。橈尺骨遠端骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、直接暴力、病理因素、運動損傷等原因引起。
手法復位適用于無明顯移位的穩(wěn)定性骨折。醫(yī)生通過牽引和反向施力使骨折端恢復解剖位置,操作需在麻醉下進行以減少疼痛。復位后需配合影像學檢查確認對位情況。手法復位成功的關(guān)鍵在于早期干預(yù)和精準操作,避免反復復位加重軟組織損傷。
石膏固定常用于復位后的制動保護,需維持腕關(guān)節(jié)功能位4-6周。采用長臂石膏可限制前臂旋轉(zhuǎn)活動,短臂石膏適用于穩(wěn)定性骨折。固定期間需定期復查調(diào)整松緊度,觀察末梢血運。對于骨質(zhì)疏松患者,石膏厚度需增加以防止斷裂。
外固定支架適用于嚴重粉碎性骨折或開放性骨折。通過體外鋼針連接支架維持骨折穩(wěn)定,允許早期關(guān)節(jié)活動。需每日消毒針道預(yù)防感染,6-8周后根據(jù)愈合情況逐步拆除。外固定可避免二次手術(shù)但存在針道松動風險。
切開復位內(nèi)固定適用于關(guān)節(jié)面塌陷或嚴重移位骨折。常用鎖定鋼板螺釘系統(tǒng)提供剛性固定,允許早期功能鍛煉。手術(shù)需解剖復位關(guān)節(jié)面,注意保護肌腱神經(jīng)。術(shù)后可能發(fā)生內(nèi)固定失效、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。
經(jīng)皮穿針固定適用于部分關(guān)節(jié)外骨折,通過皮膚小切口植入克氏針交叉固定。具有創(chuàng)傷小、費用低的優(yōu)勢,但穩(wěn)定性較差需輔以外固定。穿針角度影響固定強度,術(shù)后需密切觀察針道滲液情況。
老年患者康復期需加強鈣劑和維生素D補充,在醫(yī)生指導下進行漸進式腕關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)訓練。日常使用防滑墊消除居家跌倒風險,定期骨密度檢測評估骨質(zhì)疏松程度。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,避免吸煙飲酒等影響骨愈合的因素。若出現(xiàn)固定物松動或持續(xù)性疼痛應(yīng)及時復診。
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