什么是藥源性高血壓

博禾醫(yī)生
藥源性高血壓是指因使用某些藥物導(dǎo)致血壓升高的現(xiàn)象,常見誘發(fā)藥物主要有糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥、避孕藥、抗抑郁藥、免疫抑制劑等。這類高血壓通常在停藥或調(diào)整用藥方案后血壓可逐漸恢復(fù)正常。
長(zhǎng)期使用潑尼松片、地塞米松片、甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素可能通過水鈉潴留和血管收縮作用導(dǎo)致血壓升高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、面部潮紅等癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量或更換為對(duì)血壓影響較小的藥物,如布地奈德吸入劑。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥可能抑制前列腺素合成,引起腎臟血流減少和血壓上升。合并心血管疾病者更易出現(xiàn)下肢水腫、頭暈等表現(xiàn)。建議短期使用最低有效劑量,必要時(shí)換用對(duì)乙酰氨基酚片。
炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等含雌激素的避孕藥可能通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)引發(fā)血壓升高。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血壓,出現(xiàn)視物模糊、胸悶時(shí)應(yīng)及時(shí)停用并更換避孕方式。
文拉法辛緩釋片、度洛西汀腸溶膠囊等5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑可能通過影響神經(jīng)遞質(zhì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。初始用藥階段可能出現(xiàn)心悸、失眠等反應(yīng)。需從小劑量開始滴定,配合血壓監(jiān)測(cè)。
環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑可能通過損傷血管內(nèi)皮功能引起高血壓。器官移植患者使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血壓變化,必要時(shí)聯(lián)用氨氯地平片等降壓藥物。
懷疑藥源性高血壓時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄用藥史,避免自行調(diào)整藥物。日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克,保持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。血壓持續(xù)升高或伴隨胸痛、意識(shí)障礙等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估是否需要更換治療方案或啟動(dòng)降壓治療。
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