什么是暴發(fā)性心肌炎

博禾醫(yī)生
暴發(fā)性心肌炎是指由病毒感染、自身免疫反應等因素引起的急性心肌炎癥,病情進展迅速且危重,可導致心源性休克或猝死。
暴發(fā)性心肌炎通常由病毒感染誘發(fā),常見病原體包括柯薩奇病毒、腺病毒等。病毒直接侵襲心肌細胞或觸發(fā)免疫系統(tǒng)過度反應,造成心肌細胞廣泛損傷?;颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、乏力等類似感冒癥狀,隨后快速進展為胸悶、氣促、心悸等心臟相關表現(xiàn)。病情惡化時會出現(xiàn)血壓下降、四肢濕冷等休克體征,部分患者可發(fā)生惡性心律失常甚至心臟驟停。診斷需結合心肌酶譜升高、心電圖異常及心臟超聲顯示心功能減退等指標,心內(nèi)膜心肌活檢是確診金標準。
治療需在重癥監(jiān)護病房進行,包括靜脈注射免疫球蛋白抑制炎癥反應,使用血管活性藥物維持循環(huán)穩(wěn)定,必要時采用體外膜肺氧合支持。約半數(shù)患者經(jīng)及時救治可完全康復,但部分會遺留心臟擴大或慢性心功能不全。發(fā)病后3個月內(nèi)須嚴格限制體力活動,定期復查心臟功能。預防重點在于避免呼吸道感染,出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難應立即就醫(yī)。
暴發(fā)性心肌炎康復期需保持低鹽飲食,每日監(jiān)測體重和尿量變化。避免劇烈運動及情緒激動,保證充足睡眠。遵醫(yī)囑服用改善心肌代謝藥物如輔酶Q10膠囊,禁止擅自停藥或調(diào)整劑量?;謴凸ぷ髑皯瓿尚姆芜\動試驗評估,6個月內(nèi)禁止重體力勞動。家屬需學習心肺復蘇技能,家中備好急救藥物。
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