前置胎盤有什么危害

博禾醫(yī)生
前置胎盤可能導(dǎo)致妊娠期反復(fù)陰道出血、早產(chǎn)、胎兒窘迫、產(chǎn)后大出血及胎盤植入等嚴(yán)重并發(fā)癥。前置胎盤是指胎盤附著于子宮下段或覆蓋宮頸內(nèi)口,根據(jù)胎盤與宮頸內(nèi)口的關(guān)系可分為完全性、部分性和邊緣性前置胎盤。
前置胎盤最典型的危害是妊娠中晚期無痛性陰道出血,出血量與胎盤覆蓋宮頸內(nèi)口的程度相關(guān)。完全性前置胎盤出血時(shí)間較早且量多,邊緣性前置胎盤可能僅表現(xiàn)為少量出血。反復(fù)出血會(huì)導(dǎo)致孕婦貧血,嚴(yán)重時(shí)引發(fā)失血性休克。需絕對臥床休息,避免劇烈活動(dòng),必要時(shí)住院觀察。
前置胎盤孕婦發(fā)生早產(chǎn)的概率顯著增高,主要由于反復(fù)出血刺激子宮收縮或醫(yī)療性干預(yù)終止妊娠所致。早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。建議孕28周后定期監(jiān)測宮頸長度,必要時(shí)使用硫酸鎂抑制宮縮。
胎盤位置異??赡苡绊懱貉汗?yīng),導(dǎo)致胎兒生長受限或急性缺氧。出血量多時(shí)可能引起胎盤早剝,直接威脅胎兒生命。需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲多普勒血流監(jiān)測評估胎兒狀況,嚴(yán)重時(shí)需緊急剖宮產(chǎn)。
子宮下段肌纖維薄弱且收縮力差,分娩后易發(fā)生宮縮乏力性大出血。完全性前置胎盤出血量常超過1000毫升,可能需輸血治療。可預(yù)防性使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等促進(jìn)宮縮藥物。
前置胎盤合并胎盤植入的概率較高,尤其是有剖宮產(chǎn)史的孕婦。胎盤異常附著可能導(dǎo)致子宮切除,嚴(yán)重時(shí)損傷膀胱或直腸。MRI檢查可評估植入深度,需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定手術(shù)方案,備好介入栓塞等止血措施。
前置胎盤孕婦應(yīng)避免性生活及重體力勞動(dòng),保持大便通暢。孕晚期出現(xiàn)陰道流血需立即平臥并就醫(yī)。建議選擇具備輸血條件和新生兒搶救能力的醫(yī)院分娩,分娩后密切觀察出血量及子宮復(fù)舊情況。定期產(chǎn)檢有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,合理選擇分娩時(shí)機(jī)可改善母嬰結(jié)局。
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