肺炎球菌感染通常由肺炎鏈球菌引起，主要誘因包括免疫力低下、慢性基礎(chǔ)疾病、環(huán)境暴露、年齡因素及疫苗接種不足。肺炎鏈球菌可導(dǎo)致肺炎、中耳炎、腦膜炎等疾病，需結(jié)合臨床癥狀與實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

1、免疫力低下

長期使用免疫抑制劑、艾滋病病毒感染或放化療患者易感染肺炎球菌。免疫系統(tǒng)功能減弱時(shí)，呼吸道黏膜防御能力下降，細(xì)菌更易定植繁殖。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳嗽咳痰加重等癥狀，需通過血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等評(píng)估感染程度，必要時(shí)使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片等藥物治療。

2、慢性基礎(chǔ)疾病

慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、心力衰竭等患者呼吸道清除功能受損，肺泡巨噬細(xì)胞吞噬能力降低，肺炎球菌感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。此類患者感染后常表現(xiàn)為呼吸困難加劇、痰量增多，可完善痰培養(yǎng)明確病原體，臨床常用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片控制感染，同時(shí)需積極治療原發(fā)病。

3、環(huán)境暴露

人群密集場所如養(yǎng)老院、托幼機(jī)構(gòu)易發(fā)生肺炎球菌傳播，密閉空間內(nèi)飛沫傳播概率升高。吸煙或二手煙暴露會(huì)破壞呼吸道纖毛運(yùn)動(dòng)，酒精濫用則抑制中性粒細(xì)胞功能，均增加感染可能。預(yù)防建議保持室內(nèi)通風(fēng)，高危人群可考慮接種13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗。

4、年齡因素

2歲以下嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，65歲以上老年人免疫功能衰退，均為肺炎球菌感染高危人群。嬰幼兒感染可能表現(xiàn)為拒奶、嗜睡，老年人常見低熱、意識(shí)模糊等非典型癥狀。對(duì)于兒童可選用阿奇霉素干混懸劑，老年患者需注意避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液。

5、疫苗接種不足

未規(guī)范接種肺炎球菌疫苗的個(gè)體缺乏特異性抗體保護(hù)。我國現(xiàn)有23價(jià)多糖疫苗和13價(jià)結(jié)合疫苗兩種，前者適用于2歲以上高危人群，后者可覆蓋嬰幼兒。疫苗接種后雖不能完全預(yù)防感染，但能顯著降低侵襲性肺炎球菌疾病發(fā)生率，建議按國家免疫規(guī)劃程序接種。

預(yù)防肺炎球菌感染需綜合管理，保持良好衛(wèi)生習(xí)慣如勤洗手、戴口罩，避免接觸呼吸道感染患者。慢性病患者應(yīng)規(guī)律隨訪控制基礎(chǔ)疾病，冬季注意保暖防寒。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性痰、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行胸部X線或CT檢查明確診斷。營養(yǎng)方面建議保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、D以增強(qiáng)黏膜免疫力，但避免盲目使用增強(qiáng)免疫力的保健品。