阿爾茨海默病的檢查

博禾醫(yī)生
阿爾茨海默病的檢查主要包括神經(jīng)心理學(xué)評估、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢測、腦脊液分析和基因檢測等方法。阿爾茨海默病是一種慢性神經(jīng)退行性疾病,早期診斷對延緩病情進(jìn)展至關(guān)重要,建議出現(xiàn)記憶減退等癥狀時及時就醫(yī)。
神經(jīng)心理學(xué)評估是阿爾茨海默病診斷的核心手段,通過標(biāo)準(zhǔn)化量表評估認(rèn)知功能,如簡易精神狀態(tài)檢查量表、蒙特利爾認(rèn)知評估量表等。測試內(nèi)容包括記憶力、語言能力、執(zhí)行功能和視空間能力等,能夠量化認(rèn)知損害程度,并與其他類型癡呆進(jìn)行鑒別。若評估結(jié)果顯示多領(lǐng)域認(rèn)知功能下降,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。
頭部磁共振成像或計(jì)算機(jī)斷層掃描可觀察腦結(jié)構(gòu)變化,阿爾茨海默病患者常見海馬體萎縮、腦溝增寬等特征性表現(xiàn)。正電子發(fā)射斷層掃描能檢測腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和代謝異常,輔助早期診斷。影像學(xué)結(jié)果需與臨床表現(xiàn)結(jié)合分析,排除腦血管病變等其他原因?qū)е碌恼J(rèn)知障礙。
血液檢測可排除甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏等可逆性認(rèn)知障礙病因。部分患者需檢測梅毒抗體、人類免疫缺陷病毒等感染指標(biāo)。實(shí)驗(yàn)室檢查雖不能直接診斷阿爾茨海默病,但對鑒別診斷和制定綜合治療方案有重要參考價(jià)值。
通過腰椎穿刺獲取腦脊液,檢測β-淀粉樣蛋白42、tau蛋白等生物標(biāo)志物水平。阿爾茨海默病患者通常表現(xiàn)為β-淀粉樣蛋白降低和磷酸化tau蛋白升高。該檢查具有較高特異性,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥,通常用于臨床研究或疑難病例鑒別。
針對早發(fā)型家族性阿爾茨海默病患者,可檢測APP、PSEN1、PSEN2等基因突變。載脂蛋白E基因分型有助于評估散發(fā)病例風(fēng)險(xiǎn),但需注意基因檢測結(jié)果不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。遺傳咨詢應(yīng)貫穿檢測全程,幫助患者及家屬理解結(jié)果意義。
阿爾茨海默病的檢查需多學(xué)科協(xié)作,結(jié)合臨床表現(xiàn)和輔助檢查結(jié)果綜合判斷。日常應(yīng)保持規(guī)律作息和適度腦力活動,控制高血壓、糖尿病等慢性病。家屬需關(guān)注患者情緒變化,提供安全的生活環(huán)境,定期陪同復(fù)查以監(jiān)測病情進(jìn)展。飲食上可增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物,避免高糖高脂飲食加重代謝負(fù)擔(dān)。
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