小兒房間隔缺損嚴(yán)重嗎 房間隔缺損對(duì)孩子的危害告訴你

博禾醫(yī)生
小兒房間隔缺損是否嚴(yán)重需結(jié)合缺損大小和癥狀判斷,多數(shù)小型缺損可自行閉合,但中大型缺損可能導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、心力衰竭等并發(fā)癥。房間隔缺損的危害主要有生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、反復(fù)呼吸道感染、心律失常、心臟擴(kuò)大、艾森曼格綜合征。
房間隔缺損患兒因心臟血液分流導(dǎo)致體循環(huán)供血不足,可能出現(xiàn)體重增長(zhǎng)緩慢、身高落后于同齡兒童。建議家長(zhǎng)定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)曲線,保證高熱量高蛋白飲食,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用賴氨肌醇維B12口服溶液、葡萄糖酸鋅顆粒等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
肺血流量增加使患兒更易出現(xiàn)支氣管炎、肺炎等感染,表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱等癥狀。家長(zhǎng)需注意保暖,避免交叉感染,急性期可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、小兒肺熱咳喘口服液等藥物。
心臟結(jié)構(gòu)異??赡芤l(fā)房性早搏、房顫等,患兒可能出現(xiàn)心悸、乏力。需通過心電圖監(jiān)測(cè),醫(yī)生可能開具鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物,嚴(yán)重時(shí)需考慮射頻消融手術(shù)。
長(zhǎng)期容量負(fù)荷過重會(huì)導(dǎo)致右心房、右心室擴(kuò)張,超聲心動(dòng)圖顯示心腔增大。需限制劇烈運(yùn)動(dòng),醫(yī)生可能建議使用地高辛口服溶液、呋塞米片等強(qiáng)心利尿藥物控制病情進(jìn)展。
大型缺損未及時(shí)治療可能發(fā)展為肺動(dòng)脈高壓不可逆階段,出現(xiàn)紫紺、杵狀指等表現(xiàn)。此時(shí)已失去手術(shù)機(jī)會(huì),需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用西地那非片、波生坦分散片等靶向藥物延緩病情。
建議家長(zhǎng)每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)。飲食應(yīng)少量多餐,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素?cái)z入,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等。注意觀察孩子有無呼吸急促、口唇發(fā)紫等異常,出現(xiàn)癥狀及時(shí)就醫(yī)。多數(shù)小型缺損在3歲前有自然閉合可能,中大型缺損需在2-4歲擇期行介入封堵或外科修補(bǔ)手術(shù)。
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