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小兒房間隔缺損該怎么辦

患者:男,2歲

病情描述:
之前發(fā)現孩子面色不太對勁兒,最近孩子又特別乏力,結果才查出是小兒房間隔缺損。小兒房間隔缺損該怎么辦?
共1個回答
張曉蕊 副主任醫(yī)師 去掛號
北京大學人民醫(yī)院 三甲 兒科

小兒房間隔缺損可通過定期隨訪觀察、介入封堵術、外科修補手術、藥物治療等方式干預。房間隔缺損通常由胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露等原因引起。

1、定期隨訪觀察

缺損小于5毫米的繼發(fā)孔型房間隔缺損有自然閉合可能,建議每3-6個月復查心臟超聲,家長需記錄患兒呼吸頻率、體重增長等變化。

2、介入封堵術

適用于中央型缺損且邊緣良好的患兒,手術創(chuàng)傷小恢復快??赡芘c胎兒期病毒感染有關,表現為活動后氣促,可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片、螺內酯片等藥物改善心功能。

3、外科修補手術

復雜缺損或合并其他畸形需開胸治療,手術最佳年齡為2-4歲。部分病例與21三體綜合征相關,可能出現發(fā)育遲緩,術前需用華法林鈉片、阿司匹林腸溶片預防血栓。

4、藥物治療

出現肺動脈高壓時需藥物控制,可能與長期左向右分流有關,表現為口唇青紫,可使用西地那非片、波生坦片、伊洛前列素霧化劑等靶向藥物。

家長應保證患兒高蛋白飲食,避免劇烈運動,術后定期隨訪心電圖和胸片,預防呼吸道感染。

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