前庭周圍性眩暈可通過生活調(diào)整、藥物治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、手法復(fù)位、手術(shù)治療等方式改善。前庭周圍性眩暈通常由良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、腦血管病變等因素引起。

1、生活調(diào)整

保持充足睡眠有助于緩解眩暈癥狀，避免過度疲勞和情緒波動。減少咖啡因和酒精攝入，控制每日食鹽量在合理范圍。發(fā)作期需臥床休息，頭部保持固定姿勢，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰。室內(nèi)光線宜柔和，減少視覺刺激。日?？蛇M行緩慢的頭部轉(zhuǎn)動練習(xí)，逐步適應(yīng)體位變化。

2、藥物治療

甲磺酸倍他司汀片可改善內(nèi)耳微循環(huán)，適用于梅尼埃病引起的眩暈。地芬尼多片能抑制前庭神經(jīng)異常沖動，緩解急性發(fā)作癥狀。對于前庭神經(jīng)炎，可短期使用潑尼松片減輕神經(jīng)水腫。伴嚴重嘔吐時可聯(lián)用鹽酸異丙嗪片控制癥狀。用藥需嚴格遵循醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量。

3、前庭康復(fù)訓(xùn)練

通過眼球運動訓(xùn)練、平衡練習(xí)等促進前庭功能代償。Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練對良性陣發(fā)性位置性眩暈效果顯著。站立平衡訓(xùn)練從扶墻站立逐步過渡到單腳站立，每日重復(fù)進行。訓(xùn)練強度需循序漸進，出現(xiàn)明顯不適時應(yīng)暫停。長期堅持可減少眩暈復(fù)發(fā)概率。

4、手法復(fù)位

Epley復(fù)位法適用于后半規(guī)管耳石癥，通過特定頭位變化使耳石歸位。Semont釋放法則對水平半規(guī)管耳石移位有效。操作需由專業(yè)醫(yī)師完成，復(fù)位后24小時內(nèi)避免劇烈活動。部分患者可能出現(xiàn)短暫眩暈加重，通常1-2天內(nèi)緩解。復(fù)位后配合前庭康復(fù)訓(xùn)練可預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、手術(shù)治療

對于藥物難治性梅尼埃病，可考慮內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)或前庭神經(jīng)切斷術(shù)。頑固性良性陣發(fā)性位置性眩暈可行后半規(guī)管阻塞術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證需嚴格評估，術(shù)后需配合前庭功能康復(fù)。腦血管病變導(dǎo)致的眩暈應(yīng)優(yōu)先處理原發(fā)病，如血管支架植入或搭橋手術(shù)。

前庭周圍性眩暈患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度用眼。飲食宜清淡，限制每日鈉鹽攝入。發(fā)作期間避免駕駛或高空作業(yè)。康復(fù)期可進行散步、太極拳等低強度運動，逐步恢復(fù)前庭平衡功能。定期復(fù)查前庭功能評估，及時調(diào)整治療方案。若出現(xiàn)聽力下降、持續(xù)頭痛等癥狀需立即就醫(yī)。