急性髕骨脫位可通過手法復(fù)位、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。急性髕骨脫位通常由外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。

1、手法復(fù)位

急性髕骨脫位后需立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會通過特定手法將髕骨推回正常位置，復(fù)位過程中可能伴隨疼痛，但復(fù)位后疼痛會明顯緩解。復(fù)位后需進(jìn)行影像學(xué)檢查確認(rèn)復(fù)位效果，并評估是否存在關(guān)節(jié)內(nèi)損傷。復(fù)位后需避免劇烈運動，防止再次脫位。

2、支具固定

復(fù)位后需使用膝關(guān)節(jié)支具或石膏固定4-6周，限制膝關(guān)節(jié)活動，促進(jìn)關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織修復(fù)。支具需根據(jù)個體情況調(diào)整松緊度，過緊可能影響血液循環(huán)，過松則無法達(dá)到固定效果。固定期間可進(jìn)行非負(fù)重狀態(tài)下的肌肉等長收縮訓(xùn)練，防止肌肉萎縮。拆除支具后需逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。

3、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊緩解疼痛和腫脹。若存在明顯肌肉痙攣，可使用鹽酸乙哌立松片松弛肌肉。嚴(yán)重疼痛者可短期使用氨酚羥考酮片鎮(zhèn)痛。藥物使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，注意胃腸道不良反應(yīng)，避免長期使用。

4、物理治療

急性期過后可開始物理治療，包括超聲波、低頻脈沖電刺激等促進(jìn)局部血液循環(huán)和組織修復(fù)。恢復(fù)期可進(jìn)行冷熱交替敷貼緩解腫脹，水中運動減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。物理治療需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整治療強度和頻率，避免過度治療導(dǎo)致二次損傷。

5、手術(shù)治療

對于反復(fù)脫位、合并骨折或嚴(yán)重韌帶損傷者，可能需行手術(shù)治療。常見術(shù)式包括內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)、脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)等。術(shù)后需嚴(yán)格康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉力量。手術(shù)存在感染、血栓等風(fēng)險，需充分評估適應(yīng)癥，術(shù)后密切隨訪。

急性髕骨脫位治療后需進(jìn)行長期康復(fù)管理。初期以冰敷、抬高患肢為主，減輕腫脹；疼痛緩解后開始漸進(jìn)式肌肉強化訓(xùn)練，重點加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭；恢復(fù)運動前需進(jìn)行平衡和本體感覺訓(xùn)練。日常生活中避免突然轉(zhuǎn)向、跳躍等易導(dǎo)致脫位的動作，肥胖者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。建議定期復(fù)查，評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止發(fā)展為習(xí)慣性脫位。