什么是吞咽障礙 哪些疾病會(huì)引發(fā)吞咽障礙

博禾醫(yī)生
吞咽障礙是指食物或液體從口腔到胃部的運(yùn)送過(guò)程受阻或延遲,可能由神經(jīng)系統(tǒng)疾病、肌肉疾病、結(jié)構(gòu)異常等多種原因引起。引發(fā)吞咽障礙的疾病主要有腦卒中、帕金森病、肌萎縮側(cè)索硬化癥、食管癌、多發(fā)性硬化癥等。
腦卒中可能導(dǎo)致吞咽相關(guān)肌肉控制能力下降或協(xié)調(diào)性喪失,通常表現(xiàn)為進(jìn)食時(shí)嗆咳、食物滯留口腔或咽部?;颊咝柰ㄟ^(guò)吞咽功能訓(xùn)練改善癥狀,必要時(shí)使用鼻胃管或胃造瘺保證營(yíng)養(yǎng)攝入。臨床常用藥物包括甲鈷胺片、胞磷膽堿鈉膠囊、依達(dá)拉奉注射液等,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
帕金森病引起的吞咽障礙多與肌肉僵硬和運(yùn)動(dòng)遲緩有關(guān),常見(jiàn)癥狀為咀嚼困難、吞咽啟動(dòng)延遲。可通過(guò)調(diào)整食物性狀、進(jìn)行唇舌操訓(xùn)練緩解,藥物如多巴絲肼片、普拉克索片等可能改善運(yùn)動(dòng)癥狀,但無(wú)法根治吞咽問(wèn)題。
該病會(huì)逐漸破壞控制吞咽的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元,早期表現(xiàn)為液體誤吸,后期可能完全喪失吞咽功能。需要早期進(jìn)行吞咽評(píng)估,適時(shí)采用增稠劑調(diào)整飲食,藥物如利魯唑片可能延緩病情進(jìn)展,但需配合呼吸和營(yíng)養(yǎng)支持治療。
腫瘤阻塞或浸潤(rùn)食管會(huì)導(dǎo)致進(jìn)行性吞咽困難,從固體食物難以下咽發(fā)展到連流質(zhì)也無(wú)法通過(guò)。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療,臨床可能使用卡培他濱片、順鉑注射液等抗腫瘤藥物,同時(shí)需要營(yíng)養(yǎng)管飼支持。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘病變可能影響腦干吞咽中樞,表現(xiàn)為間歇性吞咽不協(xié)調(diào)或咽喉感覺(jué)減退。急性期可用甲潑尼龍注射液控制炎癥,長(zhǎng)期需進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練,藥物如特立氟胺片可能減少?gòu)?fù)發(fā)頻率。
吞咽障礙患者應(yīng)調(diào)整飲食質(zhì)地,選擇軟食或糊狀食物,避免進(jìn)食過(guò)快。保持坐位或半臥位進(jìn)食,餐后清潔口腔。定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估,出現(xiàn)體重下降或反復(fù)肺部感染時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。對(duì)于神經(jīng)退行性疾病患者,建議家屬學(xué)習(xí)海姆立克急救法以防誤吸窒息。
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