預(yù)防新生兒ABO溶血病可通過產(chǎn)前血型抗體篩查、孕期監(jiān)測抗體效價(jià)、新生兒出生后早期膽紅素檢測等方式干預(yù)。ABO溶血病主要由母嬰血型不合引起，母親為O型血而胎兒為A型或B型血時(shí)易發(fā)生。

1、產(chǎn)前血型抗體篩查

孕婦在妊娠早期需進(jìn)行血型及不規(guī)則抗體篩查。若母親為O型血且父親為非O型血，胎兒可能繼承A或B抗原，此時(shí)需定期監(jiān)測母體血清中IgG抗A或抗B抗體效價(jià)?？贵w效價(jià)升高提示溶血風(fēng)險(xiǎn)增加，需加強(qiáng)產(chǎn)前隨訪。對于既往有ABO溶血病分娩史的孕婦，建議在孕16周開始每4周復(fù)查抗體效價(jià)。

2、孕期抗體效價(jià)監(jiān)測

當(dāng)孕婦血清中IgG抗A/B抗體效價(jià)超過臨界值，可能需采取干預(yù)措施。中藥茵陳蒿湯加減可輔助降低抗體效價(jià)，必要時(shí)可考慮靜脈注射免疫球蛋白。孕期需避免進(jìn)食可能刺激抗體產(chǎn)生的食物，如動(dòng)物血制品。定期超聲檢查可評估胎兒貧血情況，監(jiān)測胎兒大腦中動(dòng)脈血流峰值速度。

3、新生兒膽紅素監(jiān)測

高危新生兒出生后需立即檢測臍血膽紅素和血型，生后24小時(shí)內(nèi)每6小時(shí)監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素值。膽紅素上升速度超過每小時(shí)8.6μmol/L時(shí)，提示可能發(fā)生溶血。藍(lán)光照射是治療高膽紅素血癥的主要方法，嚴(yán)重貧血患兒需輸注O型洗滌紅細(xì)胞。母乳喂養(yǎng)可促進(jìn)膽紅素排泄，但需確保攝入充足。

4、產(chǎn)后母嬰血型檢測

新生兒出生后應(yīng)盡快完成血型和直接抗人球蛋白試驗(yàn)。若直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性且存在血型不合，需密切觀察黃疸進(jìn)展情況。對于輕度溶血患兒，可口服苯巴比妥片促進(jìn)肝臟酶系統(tǒng)成熟。家長需學(xué)會(huì)識(shí)別黃疸加重征象，如皮膚黃染蔓延至四肢、嗜睡或喂養(yǎng)困難等表現(xiàn)。

5、高危妊娠管理

既往有嚴(yán)重ABO溶血病分娩史的孕婦，再次妊娠時(shí)建議在三級醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查。孕晚期可考慮進(jìn)行羊水穿刺檢測胎兒血型，但需評估操作風(fēng)險(xiǎn)。分娩方式選擇不影響疾病發(fā)生概率，但需做好新生兒搶救準(zhǔn)備。產(chǎn)后母嬰同室有利于早期發(fā)現(xiàn)黃疸，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)家長正確進(jìn)行日光浴護(hù)理。

建議O型血孕婦定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，尤其當(dāng)配偶為A型或B型血時(shí)。孕期保持均衡營養(yǎng)，避免感染等因素刺激免疫反應(yīng)。新生兒出生后按醫(yī)囑完成膽紅素檢測，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)并保證每日8-12次喂養(yǎng)頻率。家長需掌握黃疸觀察方法，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)生膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查，必要時(shí)進(jìn)行聽力篩查和神經(jīng)系統(tǒng)評估。