咳嗽引起肋間神經(jīng)疼痛怎么治療

博禾醫(yī)生
咳嗽引起肋間神經(jīng)疼痛可通過止咳治療、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。肋間神經(jīng)疼痛可能與劇烈咳嗽、胸椎病變、帶狀皰疹、胸膜炎、肋軟骨炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸背部刺痛、咳嗽時加重、局部壓痛等癥狀。
針對咳嗽引起的肋間神經(jīng)疼痛,首要措施是控制咳嗽。干咳可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液、復方福爾可定口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物;痰多咳嗽需配合鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥。同時需避免冷空氣刺激,保持室內(nèi)濕度,減少咳嗽發(fā)作頻率。
急性期可采用局部熱敷緩解肌肉痙攣,每日2-3次,每次15分鐘?;謴推诳蛇M行超短波治療或紅外線照射,促進局部血液循環(huán)。胸椎小關(guān)節(jié)錯位者需由專業(yè)醫(yī)師進行手法復位,配合胸背部肌肉拉伸訓練改善姿勢性疼痛。
疼痛明顯時可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。帶狀皰疹感染者需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。維生素B1片和甲鈷胺片可營養(yǎng)受損神經(jīng),改善神經(jīng)傳導功能。所有藥物均需在醫(yī)生指導下使用。
頑固性疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯,在超聲引導下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注射至神經(jīng)周圍。該方法能快速阻斷疼痛傳導,每周治療1次,連續(xù)2-3次為1療程。需注意避免氣胸等并發(fā)癥。
極少數(shù)胸椎間盤突出壓迫神經(jīng)根者,經(jīng)保守治療無效后可選擇椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。胸椎管狹窄患者可能需行椎管減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護,逐步進行呼吸訓練和核心肌群鍛煉。
日常應注意避免劇烈咳嗽,打噴嚏時用手按壓疼痛部位減輕震動。睡眠時選擇健側(cè)臥位,使用軟枕支撐胸廓。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。急性期疼痛可穿彈性胸帶固定,但每日佩戴時間不超過8小時。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,需立即就醫(yī)排除胸膜炎、肺炎等嚴重疾病。
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