病毒性肺炎的CT影像學(xué)表現(xiàn)主要有磨玻璃影、實(shí)變影、小葉間隔增厚、支氣管充氣征、樹芽征等。病毒性肺炎多由流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等病原體感染引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實(shí)驗室檢查綜合診斷。

1、磨玻璃影

病毒性肺炎早期常見磨玻璃樣密度增高影，表現(xiàn)為肺野內(nèi)云霧狀淡薄陰影，邊界模糊。這種改變與肺泡壁水腫和部分肺泡腔內(nèi)滲出有關(guān)，常見于流感病毒或新型冠狀病毒感染。影像學(xué)上需注意與間質(zhì)性肺水腫鑒別，動態(tài)隨訪可觀察病變進(jìn)展。

2、實(shí)變影

疾病進(jìn)展期可能出現(xiàn)肺實(shí)變影，呈現(xiàn)片狀高密度灶，密度均勻，多見于下肺野。腺病毒肺炎常見大葉性實(shí)變，呼吸道合胞病毒則多表現(xiàn)為斑片狀實(shí)變。實(shí)變區(qū)可見支氣管充氣征，反映肺泡內(nèi)炎性滲出物填充而支氣管保持通暢。

3、小葉間隔增厚

病毒侵襲肺間質(zhì)時可導(dǎo)致小葉間隔增厚，CT顯示為網(wǎng)格狀改變。這種表現(xiàn)常見于巨細(xì)胞病毒肺炎或麻疹病毒肺炎，反映間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞浸潤和水腫。重癥患者可能發(fā)展為彌漫性間質(zhì)改變，需警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

4、支氣管充氣征

實(shí)變病灶內(nèi)可見含氣支氣管影，表現(xiàn)為分支狀低密度管狀結(jié)構(gòu)。此征象是病毒性肺炎區(qū)別于肺不張的特征性表現(xiàn)，提示支氣管未被完全阻塞。呼吸道合胞病毒肺炎常見支氣管壁增厚伴管腔擴(kuò)張，可能與病毒直接損傷氣道黏膜有關(guān)。

5、樹芽征

終末細(xì)支氣管及其周圍炎癥形成樹芽狀結(jié)節(jié)影，多分布于肺外周。副流感病毒和麻疹病毒肺炎常見此征象，代表小氣道內(nèi)黏液栓形成及周圍肺泡炎。需注意與肺結(jié)核的樹芽征鑒別，病毒性肺炎的樹芽征通常分布更彌漫且變化較快。

病毒性肺炎患者應(yīng)保持充足休息，適量增加水分?jǐn)z入，避免劇烈運(yùn)動。飲食宜選擇易消化、高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等，避免辛辣刺激。居室保持通風(fēng)換氣，濕度維持在40%-60%。出現(xiàn)呼吸急促、持續(xù)發(fā)熱或血氧飽和度低于93%時需及時就醫(yī)，胸部CT復(fù)查間隔應(yīng)遵醫(yī)囑，避免不必要的輻射暴露。